大面积烧伤病人的护理体会 毕业论文

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1、大面积烧伤病人的护理体会【摘要】目的总结大面积烧伤病人的护理措施。方法回顾性分析3例大面积烧伤病人的临床资料。烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系。经过临床实践，精心护理，优质服务，得到了满意的护理效果。【关键词】大面积烧伤护理【Keywords】Objectivetosummarizethenursingmeasuresoflargeareaburnpatients.3casesofretrospectiveanalysisoflargear

2、eaburnpatientsclinicalinformation.Thepatientofburnskindamage,screendamagereduction,declineinbodyresistance,easytocausesystemicinfection,burnareaofgreaterdepthdeeper,themoreseriousimpactonthelocalandsystemic,goodcareforburnpatientstherapeuticeffecthasacloserelationship.Throughclinicalp

3、ractice,care,qualityservice,wassatisfiedwiththecareeffect。Keywords：Largearea-burnnuring烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系，我于2011年7月~2011年9月在医院实习期间，医院共收治3例大面积烧伤病人，现总结护理体会如下；1临床资料1.1一般资料我院2011年7月~2011年9月共收治大面积烧伤病人3例，烧伤面积在50%~90%之间。男2例、女1例，年龄1

4、7~46岁，其中火焰烧伤2例，热液烫伤1例。Ⅱ度烧伤2例，表皮容易剥脱，灰红色、常不见水泡，伤至皮肤真皮深层、起大水泡。Ⅲ度烧伤1例，表面全层皮肤均被烧毁，创面表现为棕褐或炭化，伤区水肿明显，无弹性，痛觉消失，皮温低。2临床表现2.1体温变化大面积烧伤患者病程中都有高温，患者体温骤升或骤降，波动幅度较大时，则可能并发创面脓毒症。2.2心率和呼吸变化心率加快，成人在140次/min以上，与体温不平行，呼吸急促。2.3血压变化血压下降多系晚期现象，脓毒症时，血压下降可能为较早出现的症状。患者尿量减少时，应及时测血压。2.4胃肠功能的变化较早表现为食欲减退，随后出现腹部

5、饱满，肠鸣音减弱，有的还可出现腹泻，大便次数增多。2.5创面变化创面出现坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭等。3治疗方法大面积烧伤病人多采用暴露或半暴露疗法。对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。4护理4.1预防感染工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服，接触病人前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须注意无菌操作，病室内保持清洁、舒适、通风良好，各种规章制度健全，应便于抢救减少交叉感染，室温26~30℃，温度40%~60%，每日紫外线消毒1次，时间为1h，重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单干燥、平整、潮湿应及时更换。4.2休

6、克期补液及护理4.21烧伤休克可危及生命，液体治疗重在及时，而休克期是否以平稳状态渡过至关重要。烧伤休克发生时间与烧伤严重程度关系密切，面积越大，深度越深者，休克的发生越早越重。休克期渡过不平稳者最主要是补液过迟，较长时间的组织缺氧，既容易引发感染，又广泛损害多个脏器，从而影响全病程的平稳。因此必须及早静脉输液，确保胶体、晶体溶液按时足量输入，以迅速恢复有效血容量。4.22制定正确的补液计划伤后第一个24小时，每1%Ⅱ度Ⅲ度烧伤面，每公斤体重应补胶体，电解质液1.5ml,5%葡萄糖溶液补水分2000ml，估计量的一半于伤后8小时输入，另一半于16h输入；第二个24

7、h，胶体、电解质液的量减半，水分仍为2000ml［1］晶体液与胶体液输入，以保证体液的平衡。保持呼吸通畅，减轻休克；气管切开应尽早，早期切开有以下优点：在早期呼吸道水肿不明显时作气管切开，解剖层次清晰，操作方便安全；减少急性呼吸道梗阻所致的意外死亡的发生；提供充分的氧供，有利于患者的氧合。气管内定时湿化，避免呼吸道粘膜的干燥。4.23插入中心静脉导管和导尿管，密切观察临床指标，建立有效的周围或中心静脉通路并快速输液，可避免因快速补液引起心衰或肺水肿等。除此之外还应观察下列指标：①尿量：如果尿量每小时﹤30ml，表明血容量不足。②意识状况：烦躁、淡漠等意识障碍常表示

8、血容量不足