MEBT治疗成批大面积烧伤临床体会

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1、MEBT治疗成批大面积烧伤临床体会屮国烧伤创疡杂志1999年第2期第0卷烧伤临床作者：汪世友单位：襄樊三六四医院(441021)关键词：MEBT/MEBO成批人而积烧伤(摘要)报道1995〜1997年采用MEBT/MEBO治疗三批烧伤病人共24例，最小年龄7岁，最大年龄58岁。其中烧伤总面积在80%〜98%、III度烧伤面积在45%以上者8例，总血积50%〜79%111度血积30%以上者11例，总血积30〜49%111度烧伤面积15%以上者5例。伴吸入性损伤17例，行气管切开12例。除1例因多脏器功能衰竭(MOSF)死亡外,其余

2、均治愈，效果满意。ExperiencewithMEBTinTreatingLargeAreaBumsinGroupsWangShiyouXiangfan364hospital,XiangfanBurncenter441021[Abstract]24casesofburnweretreatedwithMEBTin3groups.Theyoungestwas7yearsoldandtheoldest58years.8caseshadatotalburnareaof80to98%andthirddegreeburnmorethan45

3、%,11caseshadtotalburnarea50to79%andthirddegreebummorethan30%and5caseshadtotalburnarea3()to49%andthirddegreeburnmorethan15%.17caseswerecomplicatedbyinhalationinjury.12casesweresubjectedtotracheotomy.OnecasediedfromMSOF.Alltherestofthecaseswerecuredwithsatisfactoryther

4、apeuticresults.[Keywords]MEBT/MEBOlargeareaburningroups三年来，我们收治三批烧伤病人共24例，最人烧伤而积98%,最小烧伤血积30%,除1例因多脏器功能衰竭(MOSF)死亡外，英它创面通过MEBT/MEBO与药刀结介法全部愈介出院(1例明显III度烧伤，行双下肢切痂微粘法移植术)小、重度吸入性损伤由于及吋气管切开、吸氧、雾化吸入等抢救措施效果满意，现报道如下：一、临床资料木组报道三批烧伤病人共24例，其屮男性16例，女性8例。年龄7〜12岁1()例，13〜30岁6例，31〜5

5、8岁8例。伴吸入性损伤17例，气管切开12例。烧伤原因：开水、蒸气烫伤5例，火药起火烧伤15例，汽油火焰烧伤4例。烧伤面积和深度：烧伤总面积在80%〜98%111度烧伤45%以上者8例，50%〜79%111烧伤面积30%以上者11例，30%〜49%111度烧伤面积15%以上者5例。受伤时间：烧伤后8小时入院5例，24小时入院4例，32小时入院15例。二、治疗方法1.创面处理：对于成批大面积烧伤病人，入院吋都处于危重和严重休克状态，无论是新鲜创面或是污染创面，入院后在补液复苏抗休克的同时，尽早将MEBO均匀涂于创面上，若病情允许情

6、况卜可采川1%。新洁尔灭或是无刺激消毒液对污染创面行最简单清创，沾干后力求作轻柔清除皴折成堆的腐皮，在水泡低位处打一小孔，排尽渗出液，尽量保留完整表皮，用消毒纱布或是无菌卫生纸再次沾干后均匀涂上MEBOlmm厚，4〜6小时一次，对特殊部位如头面、会阴、腋部毛发要剃光，消毒后再涂药膏效果更满意。对于人面积烧伤病人待休克期平衡度过后，可采用“药刀结合”、“耕耘法”或滚式収皮刀仅变多次削除坏死组织[1],尽量使受损组织立体状暴露在生理、湿润环境内，有利于排泄、再生修复[2],使愈合期缩短。小血积III度创面肓径＜1()〜15cm,5(

7、)〜6()天可自行愈合，凡直径超过15〜2()cm以上的水肿肉芽创面，我们主张尽早、尽快清创植皮封闭创面以防晚期败血症发生。植皮1周不愈者再行湿性暴露疗法，明显促进皮片和皮岛扩散，加快创面愈合，缩短病程。2.吸入性损伤早期处理：对于大血烧伤病人伴有中、重度吸入性损伤都要迅速作气管切开，予吸痰、吸氧、雾化吸入等抢救措施，这是防止发牛呼吸宕迫综合症、肺炎、气道阻塞和肺功能不全等的重要手段。1.全身治疗：对于人面积和重度烧伤病人入院时都存在严重休克状态和内脏功能代偿，要争分夺秒的抢救病人，积极补液抗休克，结合病人的牛命体征、尿量、红细

8、胞压积、自觉症状及生化、肾功检查结果来进行调节输液的质和量，耍求成人每小时尿量在5（）〜80ml,小儿每小时在30〜50mlo三、治疗结果本组三批烧伤病人共24例，1例深III度创面通过切痂微粒植皮术，另1例死丁•多脏器功能衰竭外，其余均经MEBT/MEBO治疗