LEEP治疗宫颈糜烂126例临床观察

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1、LEEP治疗宫颈糜烂126例临床观察LEEP治疗宫颈糜烂126例临床观察摘耍：目的观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法对126例宫颈中、重度糜烂患者进行LEEP刀宫颈环切治疗并跟踪观察。结果126例宫颈中、重度糜烂经LEEP刀治疗，连续观察3个月，治愈118例(96.15%),有效8例(3.85%),总有效率100%,手术时间3〜15分钟，平均8分钟，术中出血量5〜20mlo结论LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效显著，操作简单安全，手术时间短，出血少，无近期并发症，患者痛苦小，值得推广。关键词：LEE

2、P刀宫颈糜烂疗效中图分类号:R711文献标识码：B文章编号:1004-7484(2011)18-0045-02宫颈糜烂是妇科的常见病和多发病，多因分娩、流产或手术伤害宫颈后病原体侵入引起。以局部治疗为主，可采用药物治疗、物理治疗及手术治疗，其中以物理治疗最常用，目前临床上物理治疗包括:激光治疗，冷冻治疗，微波疗法，LEEP治疗等，前三种疗法一般对浅表病变效果好，对屮、重度宫颈糜烂效果欠佳。我院采用LEEP刀治疗仪治疗宫颈中、重度糜烂，跟踪观察疗效显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取200

3、9年4月〜2011年4月我院妇科门诊就诊的宫颈中、重度糜烂患者126例，均为已婚经产妇，非妊娠期，年龄25〜56岁，平均年龄35岁，均为中、重度宫颈糜烂。1.2诊断标准根据《妇产科学》第6版教材诊断标准，中度宫颈糜烂56例，重度宫颈糜烂70例，其中48例合并宫颈息肉和(或)宫颈那氏囊肿。临床表现以白带增多为主诉就诊者较多，轻者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前及性交吋尤为严重。1.3治疗方法1.3.1术前准备①患者月经干净3〜7天；②术前24小时禁性生活；③妇科

4、常规检查阴道分泌物排除滴虫、真菌等感染；④宫颈刮片、TCT及宫颈活检耒见界常细胞,排除宫颈癌及癌前病变；⑤为预防感染，术前3日行阴道冲洗，每日一次;⑥对行宫颈锥切术者还需查心电图、血常规、出凝血吋间等；⑦术前签署知情同意书。1.3.2手术方法：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围；2%利多卡因宫颈局部麻醉；根据宫颈形态、病灶范围及深度选择合适的环形电极，环形切除宫颈病灶组织，宫颈切割宽度超过病变范围2〜3mm,深度3〜5mm,尽量保持环形标木的完整性；合

5、并宫颈息肉者行宫颈锥切术,切割宫颈组织深度5〜7mm,颈管可达10〜15mm,创面基底部和局部出血点用球形电极电凝止血，术毕创面喷撒云南白药，2块无菌纱布压迫宫颈创面，24小时取出，出血多者用明胶海绵止血，然后放入无菌纱布压迫止血，24小时取出，切下组织常规病理检查，术后口服抗生素5~7天。2结果术后3个月复查，治愈122例，占96.83%，均为一次性治愈；有效8例，占3.17%,总有效率100%,本组有1例术前宫颈检查未提示癌前病变，术后病理提示宫颈中度不典型增牛:，不同程度和不同类型的宫颈糜烂的

6、疗效比较，经统计学处理无显著性差异。由表1、2可见中度糜烂治愈率高于重度糜烂，不同类型的宫颈糜烂治愈率无明显差异。表1不同程度的宫颈糜烂疗效比较组别n治愈有效无效有效率(%)n%n%n%中度糜烂56561000000100重度糜烂706694.2945.7100100合计12612296.8343.1700100表2不同类型的宫颈糜烂疗效比较组别n治愈有效无效有效率（%)n%n%.n%单纯性15151000000100颗粒型959296.8433.1600100乳突型161593.7516.2500

7、100合计12612296.8343.17001003讨论LEEP术是近年來发展起來的一种新技术，其原理为：经电极尖端产生的高频电波接触身体后，由组织木身阻抗，吸收电波而瞬间产生高热來完成切割与电凝工作，由于具有手术吋间短，疼痛轻，愈合快，并发症少等特点，越来越受到患者的欢迎。宫颈中、重度糜烂以物理治疗为首选,既往多用激光、电熨、冷冻、微波等治疗，但均有一定的局限性，如术后阴道排液时间长，对组织烧灼深度不易控制，易引起出血，宫颈管狭窄、闭锁、宫颈肥大等并发症，对合并宫颈息肉，宫颈腺囊肿者治疗效果差，

8、愈合后瘢痕形成不适合耒生育者等，且上述方法均无法行宫颈锥切及无法取病变组织行病理学检查，宫颈LEEP切除术后标本虽有一定的热损伤，但它对邻近组织损伤小，可获取不影响病理检查的完好的标本组织[1],可及吋评价手术效果，并制定治疗和随访计划，尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床价值，本组有1例术前未提示癌前病变，术后病理提示宫颈中度不典型增生,木组病例用LEEP刀治疗宫颈中、重度糜烂取得很好的效果，其治愈率达96.83%,与国内相关文献报道基本一致，说明此治疗方法疗效确切，尤