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1、LEEP刀治疗宫颈糜烂临床研究【摘要】目的评价LEEP刀治疗宫颈糜烂的优势。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果单纯型29例，治愈28例，有效1例；颗粒型55例，治愈50例，有效4例，无效1例；乳突型36例，治愈29例，有效5例，无效2例；不同分型的总有效率差异无统计学意义,而治愈率则与糜烂程度和糜烂病理类型显著相关。结论LEEP刀具有诊断及治疗双重作用,简便易行,不影响以后妊娠,是诊治宫颈疾病安全有效的方法。�【关键词】LEEP刀；宫颈糜烂；效果�作者单位：465150河南省潢川县中医院慢性宫颈炎是妇科的常见病、多发病，60%~80%的妇女
2、曾患过此病［1］。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,物理治疗是最常用的有效方法,其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,被新生的复层鳞状上皮覆盖［2］。我院自2009年6月至2011年6月应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎,取得了满意疗效，现总结如下。�1资料及方法�
51.1一般资料本组120例,年龄21~58岁。根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准分类：根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为轻、中、重度;根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型；本组120例慢性宫颈炎的分型：单纯型29例，颗粒型55例，乳突型3
3、6例；单纯型29例中，轻度糜烂15例，中度糜烂10例，重度糜烂4例；颗粒型55例中，轻度30例，中度15例，重度10例；乳突型36例中，轻度2例，中度14例，重度20例。�1.2纳入及排除标准出现宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈息肉等病理表现;宫颈细胞学检查及电子阴道镜检查,排除宫颈癌前病变及癌变;阴道分泌物检查清洁度≤Ⅱ度,未见滴虫及念珠菌感染;已婚已生育子女,无生育要求的患者;同意进行LEEP刀治疗；排除标准：未婚或已婚有生育要求者;妊娠和哺乳期妇女;月经期妇女;妇科检查患有生殖道急性炎症;未控制的糖尿病、凝血功能异常,严重的心血管、脑、肺及肝、肾功
4、能异常等。�1.3术前准备患者月经干净后3~7d(期间禁性生活);常规妇科检查及白带化验排除生殖道急性炎症,白带清洁度≤Ⅱ度,排除阴道炎及盆腔炎;常规作宫颈细胞学检查及电子阴道镜检查,除外宫颈癌前病变及癌变,并以图片记录患者术前宫颈情况。�1.4方法5患者排空膀胱，取膀胱截石位,充分暴露宫颈,消毒外阴、阴道及宫颈。干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。阴道窥器充分暴露宫颈,测量糜烂面并记录。将患者回路电板置于患者臀下,让患者臀部紧贴电极板。选择工作模式为电凝模式,确定电凝输出功率为35~40W,从宫颈下唇至上唇,从外围至内部均匀全面地及其周围2mm范围,深
5、至宫颈管4mm~10mm；对宫颈重度糜烂或明显肥大者,宫颈环形锥切深度不小于5mm,范围超过病变边缘3mm,尽量保证环切标本完整性;宫颈息肉者先用止血钳夹住息肉蒂部,再用刀形电极在混切模式下从息肉的根部切下息肉；宫颈肿瘤直径<20mm的同时完整切除；术中如遇血管活动性出血,电凝或压迫止血；取下组织送病理学检查；手术均在门诊手术室完成,术前均未使用任何镇痛药物,术中未麻醉；术后2个月内禁止性生活,如无特殊情况分别在术后2周、4周、2个月、6个月复诊,记录宫颈排液及宫颈创面愈合情况。�1.5疗效判定所有患者均在术后2个月进行复查,治疗后疗效判断的时间
6、为2~6个月；治愈:宫颈光滑,糜烂面消失,症状消失,碘试验阳性;有效:治疗后糜烂面积较治疗前缩小50%以上,或重度糜烂变为轻度,同时临床症状明显减轻,而其他无加重;无效:糜烂面积无缩小,自觉症状无改善,或治疗前后无变化。总有效率=治愈率+有效率。�2结果�2.1治疗结果5单纯型29例，治愈28例，有效1例；颗粒型55例，治愈50例，有效4例，无效1例；乳突型36例，治愈29例，有效5例，无效2例；不同分型的总有效率差异无统计学意义,而治愈率则与糜烂程度和糜烂病理类型显著相关。�2.2随访多数患者在治疗过程中有局部微灼热,下腹轻微隐痛之感。术后均出
7、现不同程度的阴道排液,排出物为淡黄色水样分泌物,无脓性分泌物及异味,排液时间约2~4周；大多患者术后有不同程度及持续时间长短不一的阴道出血,一般出现在术后7~15d,持续3~10d逐渐消失；少数患者出血量超月经量,经局部抗炎止血处理后好转；术后无宫颈管狭窄及粘连发生,不影响月经情况；中重度颗粒型或乳突型糜烂,阴道排液及阴道出血的量比轻度单纯型糜烂多,持续时间长；LEEP刀术后阴道排液、阴道出血量及持续时间与糜烂程度及病理类型有关。�3讨论�宫颈是妇女的常见病、多发病,550%以上的已婚妇女患此病,如不及时治疗可能进一步发展成宫颈癌前期［3］。该病
8、以局部治疗为主,可采用药物治疗、手术治疗及激光治疗等,其原理均使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落,最后被新生鳞状上皮覆盖而愈合,但上述方法不
