leep刀治疗重度宫颈糜烂临床分析

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1、LEEP刀治疗重度宫颈糜烂临床分析【关键词】宫颈糜烂；LEEP刀　　宫颈糜烂是妇女常见多发病，约有50%育龄妇女患有此病，该病以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等，这些方法一般对浅表病变效果好，对重度宫颈糜烂效果欠佳。近年来我站采用美国制造的宫颈环型电切术力普(LEEP)刀治疗仪治疗重度宫颈糜烂180例，收到很好效果，报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象本组患者180例，患者

2、均为已婚已产妇，非妊娠期，在月经干净3～7天内，年龄24～49岁，平均年龄36.5岁，均为重度宫颈糜烂者。全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌感染，宫颈TCT刮片排除宫颈癌。根据高等医药院校妇产科教材《妇产科学》［1］，宫颈糜烂按糜烂面积的大小分为轻、中、重三度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3至2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。　　1.2治疗方法使用采用美国制造的LEEP刀对患者进行治疗。患者排空膀胱，取膀胱截石位,用0.5%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈,阴

3、道窥阴器充分暴露宫颈,予棉球拭净阴道及宫颈分泌物。调整LEEP刀治疗仪CUT功能键至4档功率，用LEEP环行刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘0.3cm，并尽量保证环形标本完整性。切割深度0.5cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除。理想情况是切除深度达到宫颈内口，形成纽扣状标本［2］。而后采用球型止血电极及止血溶液局部止血，出血多者可用明胶海绵止血，然后放入无菌干纱布压迫止血，24小时后取出。切下组织全部常规病理检查。均应用抗生素5天，嘱术后1～3个月内禁止性生活，1月内禁盆浴，1、

4、2、3月复查，3个月后评价疗效。　　1.3疗效判断(1)治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小；(2)有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径<1cm；(3)无效：糜烂面及程度无变化。　　2结果　　宫颈糜烂面愈合情况：术后3个月治愈176例（98%），1次未愈4例（2%），未愈者于术后3个月行第2次手术治疗，1月后均治愈，总治愈率100%。　　3讨论　　宫颈糜烂过去认为与物理、化学刺激、损伤或细菌感染有关，近年研究发现宫颈糜烂与单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒感染关系密切，基因分型为高危型的人乳头瘤病毒感染与宫

5、颈癌有密切关系，宫颈癌患者几乎100%有人乳头瘤病毒感染。物理疗法如激光、冷冻、微波、局部用药均有一定疗效，但治愈率低、复发率高。LEEP刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段。LEEP刀是采取高频电刀利用LEEP金属丝由电极尖端产生6MHz的超高频电波，接触身体组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血等手术目的。LEEP刀治疗重度宫颈糜烂具有下述优点：门诊可以操作，技术容易掌握，不需住院，手术时间短，出血少，术后恢复快，可保留生育功能，不影响妊娠，切除组织可行病理检查，对宫颈

6、病变的诊断和治疗，尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值［3］。该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。对患有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变的女性患者来说，LEEP刀治疗是较理想的治疗方法。【参考文献】　　［1］乐杰.妇产科学［J］.5版.北京：人民卫生出版社，2000：293.　　［2］樊庆泊，朗景和.子宫颈环型电切操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用

7、［J］.现代妇产科进展杂志，2002，11（4）：472-473.　　［3］钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值［J］.实用妇产科杂志，2004，2(20)：86.