leep刀治疗宫颈糜烂108例临床分析

《leep刀治疗宫颈糜烂108例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、LEEP刀治疗宫颈糜烂108例临床分析【摘耍】日的浅谈宫颈环形电切术（LEEP刀）治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对采用LEEP刀治疗的108例宫颈糜烂患者临床资料进行回顾性分析，观察手术时间、术中、术后出血情况及术后疗效。结果本组收治的宫颈糜烂患者经LEEP手术治疗，无继发性出血和感染的发生，手术标本经病理学检查明确诊断，临床治疗效果明显。结论LEEP刀手术治疗宫颈糜烂操作简单、安全有效,副反应轻、恢复快、疗程短、并发症少。?【关键词】宫颈糜烂；LEEP刀；临床疗效宫颈糜烂是妇产科的常见病与多发病，是慢性宫颈炎最常

2、见的一种病理改变，是诱发宫颈癌的高危因素，我科应用宫颈环形电切术（LREP丿J）治疗中、重度宫颈糜烂108例取得满意疗效。？1资料与方法？1.1一般资料2008年5月至2010年2月我科收治宫颈环形电切治疗的宫颈糜烂患者108例，年龄21〜59岁，平均年龄（39.4±4.2）岁，均为非妊娠期女性，经妇科门诊妇检、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈恶变、需菌感染、阴道滴虫、淋病等，血常规、凝血时间检查均正常。?1.2临床表现临床上以白带增多为主，白带多呈乳白粘稠样，黄色脓性或血性，有接触性出血、阴道分

3、泌物多、大部分患者伴有腰紙部疼痛等症状，尤以月经前和性交时更为严重。？1.3诊断标准①宫颈屮、重度糜烂；②局部活检病理诊断学为CIN11级或以上；③反复的宫颈接触性出血或尽管宫颈轻度糜烂但累及宫颈管较深者；④持续CINI级或CINI不能按期或无条件随访者。？1.4疗效判断治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，肥大明显缩小；显效:宫颈糜烂面基本消失，但宫颈可见红色肉芽组织，直径〈1mm；有效：糜烂面缩小或由原來的乳突型转变为颗粒型，单纯型；无效：宫颈糜烂，肥大无改变。？1.5器械设备釆用深圳金克威公司生产的HF?120型妇科

4、专用高频电波刀和显微定影式阴道镜，刀头为大小型号不同的LEEP电刀环，功率25〜45Wo?1.6手术方法于月经干净后3~7d,阴道清洁度1~11级者可接受LEEP刀手术治疗，患者取膀胱截石位，用5%复合碘消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，根据宫颈糜烂面的大小及深浅度选择适当规格的LEEP电圈刀，并选择合适的电流强度，切除范I韦I超出病变组织的0.T0.2cm,对于重度肥大的宫颈可多次坏切或椎切糜烂的宫颈组织，术中根据出血情况来控制切割速度，以保证电弧切割效应，减少切割面出血

5、，之后改用球形电极止血，用球形电极对宫颈进行修理整形，同时将切下的组织浸泡在福尔马林液中送病检,排除恶性病变，尽量保留宫颈组织的完整性，以提高病理检查的准确性。？1.7统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计处理，所有计量资料以（X土s）表示，组间比较用配对t检验，计数资料用x?2检验。？2结果？本组所冇患者治疗均在门诊妇科手术室进行，手术时间5^10min,平均时间7min；108例患者中术前诊断中度宫颈糜烂21例，重度宫颈糜烂64例，CINI级8例，CINII级11例，CINIII级4例；术后病理检查结

6、果为中度糜烂17例，重度宫颈糜烂58例，CINI级12例，CINII级15例，CINIII级6例。术后告知患者1个月内禁盆浴，注意经期卫生，3个月禁性牛活，以免损伤创面而引起出血及感染。术后随访复查，无术后宫颈管粘连及宫颈狭窄发生，2个月后阴道镜复查，观察宫颈上皮再生情况。？2讨论？LEEP刀是采用高频电刀利用其所产生的超高频电波，在接触身体组织的瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，使细胞内水分形成蒸汽达到各种切割、止血等手术目的。对于切割下来的组织可行病理检查，对于宫颈病变的诊断和治疗，尤其是对宫颈原位癌的早

7、期诊断或微小浸润癌的诊断方面具有极高的临床实用价值?？[1]?o?目前临床上多采用LEEP刀治疗宫颈糜烂。LEEP刀具有以下优点??[2]?：①一次性根治。一次性治愈率超过95%,告别了传统治疗疗效不理想、疗程长、久治不愈等缺点；②微创。无压力切割，组织损伤小，对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，可保留生理功能，不影响妊娠；③疗程短。5min即可完成手术，不需要住院，费用少。④组织标本完整。不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，约2/3的患者可得到不影响病理检查完好的组织标木，可降低宫颈癌的误诊率和漏

8、诊率。⑤痛苦小。不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，患者无不适感，手术并发症少,术后恢复快；⑥安全。不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险。？参考文献？[1]钱子虎•宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值•实用妇产科杂志,2004,20(2)：86.?[2]乐杰•妇产科学•人民卫生出版社，2006：135、140.附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2