美国LEEP刀治疗宫颈糜烂临床观察

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1、美国LEEP刀治疗宫颈糜烂临床观察【关键词】LEEP刀；宫颈糜烂【中图分类号】R711.32【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-04-0400-01我院是以预防、保健、临床为一体的综合性医院。在临床观察中，妇女的阴道炎和慢性宫颈炎中的宫颈糜烂最多见。多年来，我们地区因阴道炎、宫颈炎不能够引起人们的重视，用药物久治不愈导致为宫颈癌的患者达10多例。最大年龄60岁，最小年龄42岁，平均年龄51岁，均死于宫颈癌。我院2005年-20"年收治重度宫颈糜烂38例，中度宫颈糜烂96例，

2、均采用LEEP治疗仪一次性治疗。以上患者中病程最长的15年，最短的3-5年，用药久治不愈，反复发作，没有明显效果；用LEEP刀的治疗收到满意效果,现报道如下:1•资料与方法重度宫颈糜烂的38例患者中，最大年龄48岁，最小年龄26岁。中度宫颈糜烂最大年龄35岁，最小年龄23岁。宫颈糜烂可分为三度：①轻度，指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;②中度，指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3—2/3;③重度，指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。宫颈糜烂的患者

3、中大多数都有分娩史、流产、放环等宫腔手术史，损伤了宫颈后发生。另外还有病原体于此时侵入而引起感染。这些患者经常白带增多、呈脓性、有异味、伴有腰紙下腹部坠胀疼痛及痛经，月经期劳累、性生活后症状明显加重。中重度宫颈糜烂的患者均有不同程度的宫颈肥大，质硬，少数还伴有腺体囊肿。我院对中重度宫颈糜烂治疗遵循LEEP治疗仪的术前准备，均做子宫、附件、盆腔超声、阴道镜、分泌物常规化验，宫颈脱落细胞的检查，心电图、肝肾功能，血Rt+CT+BT+血型，各项化验无异常。有滴虫性，霉菌性阴道炎的21例，治愈阴道炎后，

4、进行LEEP刀一次性治疗。掌握适应症和禁忌症为前提，排除早期宫颈癌和刀术前行阴道清洗，上药3天，甲硝呼0.2mg,同时静脉滴注抗生素，术前禁食水4-6小时。排空膀胱，取截石位，常规外阴、阴道宫颈碘伏消毒，阴道扩张器暴露宫颈，用宫颈钳固定,以便操作；无菌纱布轻轻擦净宫颈粘液，电极板贴在大腿中上段，手持安置好LEEP刀手柄，插上刀头（刀头有圆型、片型两种），调节功率为25-30Wo在静脉麻醉下将LEEP刀头接触宫颈糜烂面即可。从下唇宫颈管内0.5cm深处开始,依次由内向外无遗漏地左右来回移动，直到超

5、过糜烂面1-2mm为止，深度应在2-3mm,然后同法治疗上唇。如有腺体囊肿，应先用刀头刺破囊壁，挤岀囊液，再行治疗。子宫颈口处一般是糜烂面较深，操作时要稍用力，时间略增长，愈向外用力愈小，时间愈短。宫颈治疗后局部的颜色呈现为乳白或微黄色，如糜烂程度深，呈乳突状的，颜色深黄为宜即可。术后宫口涂龙胆紫及亲万红软膏，能预防宫颈口狭窄、粘连。术后第二天（24小时后），常规局部碘伏消毒外阴，扩张器暴露宫颈，碘伏消毒阴道壁和宫颈修复面，上甲硝瞠粉少许，碘伏连续消毒外阴、阴道、宫颈修复面5/0天，静脉滴注抗炎

6、药预防感染。术后每月复查一次，连续复查3个月。完全愈合，术后50-60天，中重度76例，90天，中重度50例，7例患重度糜烂的150天愈合，1例愈合差，转内蒙医院进行二次LEEP刀治疗。术后护理注意事项：宫颈LEEP刀治疗后，3-7天有阴道分泌物增多，甚至有黄水排液，要保持外阴清洁干净，勤换内裤，局部不用卫生巾和护垫；术后1-2周可有少量出血，这是由宫颈创面开始修复结痂脱落造成的。如在愈合期间有大量出血或血块，在局部压明胶海棉，上云南白药粉，纱布压迫止血，24小时取出，一般情况下，均能止血。术后

7、避免重体力活动和寒冷刺激。禁辛辣刺激性食物，直至宫颈修复。术中严格无菌操作，注意保护阴道壁，操作要准确，以防损失正常组织。3个月禁忌盆浴、性生活和阴道冲洗术，其后每个月复查一次，直到愈合为止。宫颈糜烂治愈后仍应注意卫生，以防再次感染。以后每年复查一次宫颈，出现不适时与大夫联系。2•讨论通过临床观察，美国LEEP刀治疗宫颈糜烂后，确实让广大女性告别宫颈疾病的困扰。世界卫生组织倡导的LEEP环切电波刀的技术原理是：经由电极端产生的高频电波而瞬间产生高热，导致变性、坏死、碳素氧化，从而修复宫颈。笔者认

8、为，美国LEEP刀治疗糜烂的效果优于药物治疗，值得广大医务人员的大力推广。其优点是没有强光的刺激，也没有杂音，患者大夫都能接受；并且一次性治疗，治疗时间只需4—5分钟；定位准确,不伤宫颈，无痛苦,治疗后的子宫颈无疤痕，光滑如初，无辐射，不影响生育，是患者认可的理想治疗仪器。