LEEP刀治疗宫颈糜烂128例临床观察

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1、LEEP刀治疗宫颈糜烂128例临床观察［摘要］目的：探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：将确诊的宫颈糜烂患者128例患者实施LEEP刀治疗，并对临床疗效进行分析。结果：128例宫颈癌患者经LEEP刀治疗后，125例宫颈光滑，形态恢复正常，治愈率为97.7%o3例好转。结论：LEEP刀优点为手术时间短、治愈率高，对中、重度宫颈糜烂是安全、有效的治疗方式。［关键词］宫颈糜烂；LEEP刀；治疗［中图分类号］R711.32［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2010)11(a)-162-02慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，而宫颈糜烂又是其中最常见的一种病理改变，与宫

2、颈癌的发病密切相关，因此，积极治疗宫颈糜烂对降低宫颈癌的发生率具有重要意义。目前治疗宫颈糜烂的方法较多，如激光、冷冻、微波等,而宫颈电圈切除术(LEEP刀)是近几年来新兴的治疗方法之一，已被广泛地应用于宫颈糜烂的治疗中。我院自2008年7月〜2009年2月采用LEEP刀治疗宫颈糜烂128例，取得良好的治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2008年7月〜2009年2月我院门诊收治的宫颈糜烂患者I〜III度128例，其中，I度26例，II度72例，III度30例。其中，合并宫颈息肉8例，伴宫颈肥大和（或）宫颈腺囊肿者为56例，年龄24〜48岁，均为非妊娠期。全部病例常

3、规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌感染;行宫颈TCT检查以排除ASC、LSIL及HSIL等；部分患者行电子阴道镜下活检，以排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌等；并且无其他全身性急性炎症疾病，尤其是生殖道急性炎症。1.2诊断标准按文献［1］标准，根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度。轻度：指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3〜2/3；重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。按糜烂深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳突型3种。1.3治疗方法患者于月经干净后3〜7d（绝经者不规定时间），排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，阴道窥器充分显露宫颈

4、后，再次用碘伏消毒阴道及宫颈，用干棉球蘸干宫颈分泌物，宫颈涂复方碘剂，用LEEP刀在碘不着色区外缘3〜5mm处从宫颈12点处顺时针方向，环形切除糜烂面组织，并尽量保证标本的完整性，切割深度一般＜0.5mm。若同时合并有宫颈息肉者，尽量做深锥形切除，切除的组织标记定位送病检。术后需抗感染治疗1周，禁止性生活、盆浴2个月，术后1、2周，各宫颈消毒1次，喷洒咲喃西林粉，预防感染。并观察结痂脱落情况、阴道分泌物及宫颈形态，2个月后评价疗效。1.4疗效判断①痊愈：术后2个月复查糜烂面完全愈合，宫颈光滑；②有效：糜烂面基本消失，宫颈口处有少许肉芽组织或宫颈表面有散在红色区域；③无效：宫颈糜烂

5、面及糜烂程度无明显改变。2结果术后病理回报提示慢性宫颈炎（即宫颈糜烂）和（或）伴息肉117例，占总数的91.4%；病理回报为宫颈上皮内瘤病变I级的有8个，占总数的6.2%；I〜II级的有3个，占总数的2.3%；未见有CINIII患者。大部分患者术后阴道分泌物增多，有时为水样排液，约持续2周。4例患者在术后2〜3周出血多于月经量，考虑为结痂脱落所致，其中3例给予纱布压迫止血，1例给予可吸收线缝合止血，均止住血且无感染症状。2个月后复查阴道镜，125例宫颈光滑，形态恢复正常，治愈率为97.7%o3例好转，CINI〜II级的患者瞩半年后继续复查阴道镜和TCT检查。3讨论近年来研究宫颈糜

6、烂与单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒感染息息相关，而宫颈癌患者几乎全部有人类乳头状病毒感染，因此对于真性宫颈糜烂应采取积极治疗。过去的治疗方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波疗法［2］,但这些方法不能提取病变的宫颈组织送病理学检查，容易漏诊，而且治愈率低；而LEEP刀是采用一个圆形电极，在阴道镜的指引下切除宫颈糜烂组织，它是利用电流通过电极尖端而产生的高频电波接触宫颈组织，瞬间产生阻抗吸收电波，产生高热,使组织细胞快速升温内部发生爆炸而产生切口，切割宫颈病变组织，经过处理的患处再被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。正因为有阴道镜的指引，故可以避免切除过多的正常组织，而且手术时间短，疼痛轻，患者

7、易于接受，更重要的是它能取得部分组织作病理检查，对于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断具有重要价值，可防止漏诊，因此它具有诊断和治疗的双重价值，且治疗重度宫颈糜烂临床效果好，出血量少、创面治愈时间短，值得临床广泛推广［3］。总之LEEP刀在治疗宫颈糜烂中明显优于以往的传统方法，据有关报道现今LEEP刀已经成为欧美和世界许多地区治疗CIN的最常用的方法之一［4］。国内也有报道LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效明显优于普通电刀及微波治疗等［5］。由于现在未生育的患者越来越多，患者的防癌意识也越来