LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效观察

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1、LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效观察作者：李宏杰,喻单根,李芳枝单位：河北省邯郸市，冀中能源峰峰集团有限公司总医院【关键词】宫颈糜烂;微波;LEEP刀;治疗效果【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1002-7386（2010）19-2728-02子宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，因其与子宫颈癌关系密切，早期诊断及治疗很有必要。目前治疗子宫颈糜烂的方法有物治疗，物理治疗，手术治疗等，临床上患者容易接受治疗时间短、治疗效果好的物理方法。本研究选用的物理疗法分别是微波治疗及LEEP刀治疗，通过对照治疗，在手术时间、术中出血、术后阴道流液时间、

2、治愈四方面观察，比较微波治疗与LEEP刀治疗疗效的差异。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年6至12月在妇科门诊诊断为子宫颈中重度糜烂的130例患者，年龄27～45岁，平均年龄35岁。TCT液基细胞学检查为子宫颈慢性炎症，经产妇，无生育要求。诊断标准按糜烂面积分为：轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度：指糜烂面占整个官颈面积的1/3～2／3；重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上［1］。微波组中度36例，重度29例；LEEP刀组中度33例，重度32例。患者随机分为微波组和LEEP组，每组65例。1.2方法1.2.1术前准备：①月

3、经规律患者在月经干净后3～7d；②术前24h禁止性生活;③常规子宫颈涂片，结果回报为慢性炎症;④无生殖道感染,体温<37.5℃；⑤向患者交待病情，并签字。1.2.2手术方法：微波组：①患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道，放置窥阴器后，消毒子宫颈，用微波治疗仪，治疗面超过病变外3mm，由子宫颈管后唇开始到子宫颈前唇，由内向外扇形烧灼，创面变为白色为治疗终止标志。②LEEP刀组：患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道，放置窥阴器后，消毒子宫颈用碘酒擦拭子宫颈，在碘阴性区外，根据子宫颈形态及病变范围，三角形或半圆形电刀电切切除子

4、宫颈病灶组织，切割范围超过病变外2～3mm，深2～3mm，切下的子宫颈组织可送病理抬置，以除外癌前病变，并用球行电刀头电凝止血，修复子宫颈形态，对有合并宫颈息肉的一并切除，创面涂云南白药或碘伏纱布或带尾棉球压迫（术后24h取出）。1.2.3注意事项：①手术在门诊进行，不需住院；②术后24h取出阴道纱布或带尾棉球；③术后禁止性生活2～3个月，禁止盆浴1月，避免剧烈活动；④注意阴道出血情况，如出血过多及时到医院就诊；⑤酌情使用抗生素预防感染；⑥纱布及带尾棉球涂少许碘伏及少量云南白药粉剂，效果会更好。1.3疗效判断标准［2］子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩

5、小为治愈；糜烂面面积缩小，程度变浅，但宫颈口处红色肉芽组织，直径<1cm为有效；糜烂面面积与术前诊断结果无变化为无效。1.4疗效观察术中观察2组手术时间、术中出血量，术后4、8、12周后各复查1次，观察子宫颈的形态、修复及焦痂的脱落，阴道流液的颜色及量等变化。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果微波组45例治愈，5例有效，15例无效，治愈为69.2%；LEEP组59例治愈，4例有效，2例无效治疗率为90.8%。2组

6、治愈率为比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后阴道排液时间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表12组手术情况及术后不良反应比较n=65组别手术时间（min，±s）术中出血（ml，±s）术后阴道排液时间（d，±s）术后出血率［例（%）］微波组15.0±2.58.1±2.414±4.35（7.69）LEEP湘鄂赣10.0±2.38.3±2.37.1±3.1*5（7.69）注：与微波组比较，*P<

7、0.052讨论正常的宫颈表面由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑，呈粉红色，当宫颈外口表皮脱落，宫颈口另外一种上皮组织将其代替，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，似糜烂，被称为宫颈糜烂［3］。宋学红［4］指出,如宫颈糜烂面积较大，病变累及较深的重度糜烂，如伴有明显的炎症感染，则白带量较多，黄色脓性或血性，可出现接触性出血腰骶部疼痛、盆腔坠痛、不孕等不良后果。宫颈糜烂是妇科常见病，传统方法有微波、激光、冷冻等以物理方法使其糜烂局部表皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖达到治疗目的。但当糜烂面比较深，组织增生明显时，上述方法治疗深度有

8、限，导致治疗效果差。利用LEEP刀治疗术后恢复较快，且子宫颈恢复自然形态，与未发病形态一致，微波组治疗术后恢复较慢，子宫颈