leep刀手术治疗宫颈糜烂59例疗效观察

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1、leep刀手术治疗宫颈糜烂59例疗效观察【】目的：探讨leep刀治疗宫颈糜烂。方法：回顾性分析我院2010年5月至2010年8月所收治的59例宫颈糜烂患者进行分析。结果：术后随访1个月宫颈上皮覆盖约80％，术后2个月宫颈上皮覆盖达100％，宫颈光滑，一次性治愈率达98％，有效率达100％。LEEP治疗慢性宫颈炎治愈率高，并发症少，安全可靠，操作简单，病人痛苦少，易接受。结论：该方法采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，可在门诊进行并可提供标本进行病理学检查，简便易行，且不影响以后妊娠，是诊治宫颈疾病安全有效的方法。　　【关键词】leep刀;手术治疗;宫颈糜烂　　【】R15

2、6.3【】B【】1005-0515(2011)12-0328-02　　　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已改称宫颈柱状上皮异位。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。　　1资料与方法　　1.1一般资料:收集我院2010年5月到2010年8月所收治的59例宫颈糜烂患者，年龄在21～52岁，均已婚；轻度糜烂20例，中度糜烂31例；重度糜烂8例；宫颈防癌涂片均为Ⅰ～Ⅱ级。　　1.2方法　　1.2.1LEEP手术时间:一般月经干

3、净后3～7d之内进行，对已经绝经的妇女则无时间限制；手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等官腔操作1个月后进行。　　1.2.2LEEP术麻醉:1％地卡因棉球湿敷子宫颈1～2min；1％地卡因阴道穹3点、9点处注射；静脉麻醉。　　1.2.3LEEP手术的范围:据文献报道，子宫颈上皮内瘤变的病变范围如下：一般宽度为0.7cm，子宫颈管病变的深度最深达1.5cm。选择LEEP手术范围的原则：①既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织；②转化区的几何形状不同，瘤变特点不同，切除组织块的形状亦不相同。　　LEEP的手术范围：切除的范围要超出病变边缘0.5era，子宫颈管的深度达下限

4、为1.0～1.6cm，上限为2～2.5cm，根据病变的程度确定应实施何种手术方式，可以选择：环形刀多次切除法，三角形刀一次切除法，牛仔帽型切除法，牛仔帽型LEEP。切割后的组织标记定位，做1～12各点的切片病理检查，注意观察切缘情况。　　2结果　　术后随访1个月宫颈上皮覆盖约80％，术后2个月宫颈上皮覆盖达100％，宫颈光滑，一次性治愈率达98％，有效率达100％。LEEP治疗慢性宫颈炎治愈率高，并发症少，安全可靠，操作简单，病人痛苦少，易接受。该方法采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，可在门诊进行并可提供标本进行病理学检查，简便易行，且不影响以后妊娠，是诊治宫颈疾病安

5、全有效的方法。　　3讨论　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄。其下间质透出呈红色，并非真性糜烂。真性糜烂病理学指上皮脱落、溃疡。国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称宫颈柱状上皮异位，因我国应用宫颈糜烂多年。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确[1]。值得注意的是在一些生理情况如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌

6、激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管[2]。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。　　由于对宫颈糜烂认识上的不同，对宫颈糜烂的治疗，国内、外存在观念差异。国外学者对无临床症状者，不需任何治

7、疗，仅做细胞学筛查，若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。国内部分学者认为宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入、发生炎症；采取各种治疗方法破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，减少异常化生及感染机会。　　高频电波刀的优点①LEEP刀的3种基本手术方式为电切(LEEP)、电灼(喷射电凝)和电熨(干化脱水或接触电凝)。可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。②不会发生传统电刀的组织拉扯，碳化现象；可以得