leep刀治疗宫颈糜烂348例疗效观察

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1、LEEP刀治疗宫颈糜烂348例疗效观察作者：赵媛媛，曹新卓，吴嵩龄【摘要】目的探讨宫内节育器如何在临床中应用。方法对2005年10月至2007年10月我站286例取环者进行回顾性调查分析。结果有准生证取环110例，环位下移51例，绝经后取环20例，嵌顿、月经紊乱、经期延长105例，其中156例因身体异常取环者，因芙蓉环取环者72例，T形环取环者40例，宫腔环取环者30例，安舒环取环者1例，花式环取环者12例，宫喜环取环者1例。结论宫内节育器临床中应用，一定要掌握其适应证、禁忌证，掌握节育对象本身体质情况。【关键词】宫

2、内节育器；节育对象；不良反应宫内节育器目前是我国育龄妇女的主要避孕措施，它的抗生育作用主要是干扰着床，影响受精卵发育，改变宫腔内环境，毒害胚胎，对抗囊胚着床的免疫耐受性而抗着床。目前在我单位使用的节育器有：芙蓉环、T形环、花式环、宫喜环、安舒环、宫腔环。患者往往因上环后腹痛、腰痛、月经增多、淋漓不尽、影响性生活、精神烦躁而就诊［1］。1临床资料411资料来源2005年10月至2007年10月来我院取环的286例患者。12方法对每位患者认真询问病史、妇科检查、B超检查、血液检查。13结果取环原因，见表1，取出节育

3、器的名称及病因见表2。表1取环原因表2取出节育器的名称及病因2讨论21从宫内节育器取出原因分析从身体异常156例取环原因中可看出月经紊乱是主要原因，其次是环下移、嵌顿，因此，我们在临床中一定要详细询问病史，掌握宫内节育器放置的适应证和禁忌证，节育器嵌顿、还与安放时，操作不当、术者技术不熟练或动作粗暴，对子宫大小、位置不清，对前倾前屈或后倾后屈子宫纠正不够以及节育器型号选择不当有关，因此，我们要仔细检查，操作规范、熟练，掌握子宫位置大小，注意宫颈与宫体的角度，前屈和后屈者尽量牵拉子宫颈使弯曲部趋向平直；定期检查，早期

4、诊断［2］。22从各种宫内节育器取出的例数分析芙蓉环不良反应最大，其次是T形环，再次为宫腔环，因此，环的材料和质量也是比较重要的。4宫内节育器在临床中应该怎样应用？（1）认真详细的询问病史：①有发热、感染者不用；②严重全身性疾病如血小板严重减少者不用；③有生殖器肿瘤、畸形者不用；④人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织残留者不用；⑤有不规则阴道流血病史，子宫内膜炎者不用。（2）仔细检查：①对有绝经史者：查验尿HCG，有妊娠及妊娠可疑者不用；②常规白带检查，检查结果有各种阴道炎者不用；③宫口过松者不用；④子宫颈重度糜烂，

5、中重度脱垂者不用；⑤剖宫产宫腔大于9cm，非剖宫产宫腔大于8cm或小于5cm者不用；⑥有急性盆腔炎者不用。（3）掌握放置时间：①一般为月经干净后3～7天内，3天内无性交史；②产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常。（4）选择好宫内节育器类型：①剖宫产、宫颈口较紧者，子宫过度前倾或后屈者，宜选用：安舒环、T形环、花式环；②宫口较松的可选用：宫喜环、宫腔环、芙蓉环；③对既往史有月经紊乱者，宜选用宫喜环，尽量不选用宫腔环、芙蓉环。（5）宫内节育器放置：仔细检查，操作规范，杜绝感染、穿孔，减少下移、脱落机会。（6）

6、宫内节育器放置后注意事项：一定要给病人交代清楚，避免重体力劳动一周，禁性生活及盆浴15天，不适随诊。【参考文献】1乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2007，388-389.42张振弘，李小毛，吴秋玲.妇产科大查房.江苏：江苏科学技术出版社，2003，639.4