[精品]尿激酶联合洛汀新、代文治疗IgA肾病疗效观察

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1、尿激酶联合洛汀新、代文治疗IgA肾病疗效观尿激酶联合洛汀新、代文治疗IgA肾病疗效观察摘要目的：观察尿激酶联合洛汀新、代文治疗局灶增生硬化IgA肾病的疗效。方法:2003年5月〜2007年1月收治79例肾活检为局灶增生硬化IgA肾病患者，分为治疗组和对照组进行观察，治疗组给予尿激酶、洛汀新和代文治疗，对照组给予洛汀新、代文治疗。于第1、第6个疗程检测血清肌S(Scr).尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)等指标。结果：TG、CH水平,治疗前后两组均无显著差异，其余检测指标均有显著性

2、差异。结论：洛汀新、代文联合小剂量尿激酶较单独应用洛汀新、代文可显著减少尿蛋白、延缓IgA肾病发展，且较为安全、不良反应少。关键词尿激酶血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体扌吉抗剂IgA肾病资料与方法2003年5月〜2007年1月收治79例肾活检示局灶增生硬化IgA肾病患者。尿激酶联合洛汀新(盐酸贝那普利片)、代文飾沙坦胶囊)治疗组32例，男18例，女14例，平均年龄31.4岁，病程1个月〜2.5年；洛汀新、代文组(对照组)47例，男29例，女18例，平均年龄32.6岁，病程1个月〜3年。均排除系统性红斑狼疮性

3、肾炎、乙肝相关性肾炎、过敏性紫瘢性肾炎等继发性肾脏疾病后行肾活检穿刺术，病理报告为局灶增生硬化性IgA肾病。方法：均给予洛汀新、代文、双卩密达莫治疗，血压控制在125/75mmHg以下,血PT控制在2.0〜2.5。治疗组患者排除出血倾向后，每日给予尿激酶6万U加入生理盐水250nd中静滴，连续14天为1个疗程，间隔16天后进行第2个疗程，连续用药6个疗程。观察治疗前、治疗后第1个疗程、第6个疗程后Scr、24小时尿蛋白定量、Alb、TG、CH等指标，并监测凝血功能。疗效评估：①显效：尿蛋口定量较治疗前减少50%

4、以上，Scr异常者降至止常或较治疗前下降220%。②有效：尿蛋白定量较治疗前减少30%〜50%,Scr异常者其水平无变化或上升<20%o③无效：未达上述标准者。统计处理：所有数据用SPSS11.0软件包处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用X²检验。结果疗效比较：治疗1个疗程后，治疗组显效10例，有效6例，无效16例，总有效率50.0%；对照组显效11例，有效7例，无效29例，总有效率38.3%；两组相比差异无显著性意义。治疗组与对照组分别有28例和42例完成6个疗程。治疗6

5、个疗程后，两组总有效率相比差异有显著性意义(P<0.05),见表1。治疗6个疗程后，对照组患者的Scr较治疗前明显升高(P〈0・05),治疗组Scr值较治疗前有所下降(P<0.01)；两组24小时尿蛋白定量均有明显下降，治疗组下降51%,对照组下降26%；治疗组Alb较治疗前明显升高(P<0.01),对照组略有升高(P〈0・05),而TG、CH水平治疗前后两组均无显著差异。讨论研究表明，ACEI、ARB联合小剂量尿激酶不良反应较少，治疗组32例患者除4例因依从性差而中途退出治疗外，无1例有出血倾向。该联合疗法安

6、全、效果较好，值得推广。因观察吋间较短，该疗法对局灶增生硬化IgA肾病的远期预后有待进一步随访观察，同吋由于木研究观察例数较少，有待大样本对照试验来进一步证实此疗法的有效性和安全性。参考文献1庄永泽，陈香美，师锁柱，等・IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义•临床与实验病理学杂志，2002,18(6)：506-510.2陈香美•凝血纤溶系统与细胞外基质调控系统在肾脏疾病中的作用•中华肾脏病杂志，2001,17(6)：348-349