银杏叶联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病疗效观察

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1、银杏叶联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病疗效观察【摘要】：［目的］探讨银杏叶联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病的疗效。［方法］将90例老年早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组45例和对照组45例，两组均采用饮食控制、糖尿病常规治疗，对照组单用银杏叶，治疗组采用银杏叶联合洛汀新治疗，疗程三个月。观察两组尿微量蛋白排出量的变化。［结果］：两组的24小时尿微量蛋白排出量均有所下降，其中以联用组下降更为明显（P＜0.01）。［结论］：银杏叶联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病疗效明显。【关键词】糖尿病肾病；银杏叶；洛汀新　　Abs

2、tract：［Objective］Toexplorethebinedcurativeeffectoftheginkgoleafandbenazeprilontheearlydiabeticnephropathy（DN）.［Method］Niypatientslydividedintosinglegroup（n=45,theginkgoleafinjection20ml，onceadayfor3months）andbinedgroup（n=45,addedbenazepril10mg，onceaday

3、for3months）.Thechangesinglycosylatedhemoglobin（Hba1c）and24hoururinarymicroalbuminuriaent.［Result］Hba1cremainedunchangedthroughoutthecourseofthetreatment,urinarymicroalbuminuriadecreasedinbothgroups,amoreprofoundreductionent（P＜0.01）.［Conclusion］Thebine

4、dtreatmentoftheginkgoleafinjectionandbenazeprilhaseffectsofdecreasingthelevelofurinarymicroalbuminuriaontheearlyDN.　　Keyg/24h之间，随机将患者分为银杏叶组和银杏叶联合洛汀新组（联用组）各45例，合并高血压、高血脂、感染、出血性疾病及严重心、肝、肾疾病者均不纳入本研究。两组患者的性别、年龄、血糖水平及糖尿病病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　

5、　　　全部病例均进行常规治疗：糖尿病健康教育、饮食控制、运动疗法，并根据病情口服降糖药或应用胰岛素降糖治疗，使空腹血糖稳定于7.0mmol/L左右，血压均处于正常水平。本文选用银杏叶制剂（山西泰盛制药有限公司生产的雪乐通注射液）20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，共14d；联用组则在银杏叶的基础上加用洛汀新片（北京诺华制药有限公司，药物成分为苯那普利）10mg，1日1次，并观察血压情况。其中有两例用药过程中出现轻度头晕，观察3d后症状缓解，继用。治疗全程每4周复查肾功能、肝功能，正常

6、者继用。总疗程为三个月，观察治疗前后的24h尿微量蛋白定量、糖化血红蛋白水平变化。尿微量蛋白测定：收集患者24h尿液，不加防腐剂，均匀混合，记录尿量，留取10ml，送检测定微量尿蛋白含量，两周内连续测3次，取均值。用尿微量白蛋白分析仪测定,采用免疫比浊法。糖化血红蛋白测定采用金标定量检测法，多功能全定量金标检测仪：NycoCarberⅡ（挪威）。血糖采用美国强生公司血糖仪测定。　　1.3统计学方法　　用SPSS12.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同组治疗前后比较采用

7、配对检验，组间比较采用成组设计的检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。　　2结果经治疗3个月后，两组的24h尿微量蛋白排出量均有所下降，其中以联用组下降更为明显（P＜0.01）；而糖化血红蛋白在治疗前后比较差异无显著性（P＞0.05），且两组间比较差异也无显著性（P＞0.05），见表1。表1两组治疗前后尿微量白蛋白与糖化血红蛋白比较（略）　　3讨论本次观察在有效控制血糖的基础上，着重针对上述提及的可能机制（RAS系统AngⅡ、血液高凝状态、氧自由基失衡等），选用了银杏叶联合洛汀新治疗糖尿病肾病（早

8、期），发现疗效显著。分析因素可能有：（一）雪乐通是银杏叶的提取物，有效成分是银杏总黄酮和双嘧达莫［3］。其中黄酮作用可提高血清及肾组织超氧化物岐化酶及谷胱甘肽过氧化酶活性，清除氧自由基，减轻肾小球基底膜及基质增生，从而减轻肾损害；而双嘧达莫能改善血液黏度，在抗氧化和改善高凝状态方面发挥治疗作用。（二）ACEi制剂作用于血管紧张素转化酶水平，通过减少AngⅡ的生成，减少缓激肽降解，提高血管紧张素水平等机制，扩张血管（扩张出球小动脉强于入球小动脉），有效降低肾小球内高压、