通心络胶囊联合洛汀新治疗iga肾病的疗效观察

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1、通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的疗效观察【摘要】　　目的观察通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的临床疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为2组，治疗组30例予通心络胶囊4粒，每日3次口服，洛汀新10mg，每日1次口服治疗；对照组予洛汀新10mg，每日1次口服治疗。2组均1个月为1个疗程。观察2组治疗前后血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCr)、24h尿蛋白定量、尿NAG酶变化,并判定临床疗效。结果治疗组总有效率82.47%,对照组总效率65.79%，2组比较差异有统计学意义

2、（P<0.05），治疗组优于对照组。2组治疗后ALB、TC、TG及24h尿蛋白定量、Cr、CCr、尿NAG酶与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05，P＜0.01），且治疗组ALB、TC、TG、24h尿蛋白定量、Cr及CCr改善情况均优于对照组(P＜0.05)。结论通心络胶囊联合洛汀新可通过抗凝、降脂等途径对系膜增殖伴不同程度肾小球硬化IgA肾病患者发挥其治疗作用，疗效较好。【关键词】胆固醇蛋白尿甘油三酯类胶囊肾小球肾炎IgA　　【Abstract】ObjectiveTostudythetherapeuticeffe

3、ctofbinationofTongxinluocapsuleandLotensinonthetreatmentofIgAnephropathy(IgAN).Methods60Patientslydividedintotentgroup(n=30)g/day).Patientsincontrolgroup(n=30)g/day).Thecourseonthintaalbumin,serumcholesterol,serumtriglyceride,serumcreatine,creatineclearancerate,urinarypr

4、otEincontentandurinaryNAGenzymeentgroup(82.47%)aalbumin,serumcholesterol,serumtriglyceride,serumcreatine,creatineclearancerate,urinaryprotEIncontentandurinaryNAGenzymeintreatmentgrouporethanthoseofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionbinationofTongxinluocapsuleandLotensinca

5、neffectivetreatIgANbymultipleinuria;Glomerularnephritis　　　　人体免疫球蛋白A（IgA）肾病（IgAnephropathy，IgAN）为一免疫病理学诊断名称。IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查示在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，同时有系膜细胞增生，基质增多，系膜区电子致密物沉积，以发作性肉眼血尿、无症状性尿检查异常等为临床特点的肾小球肾炎。IgA肾病临床病程与预后极不相似，多数患者呈缓慢进展性，有的患者预后良好，有的则预后恶劣，短期内肾功能急剧恶化，最终进

6、展为终末期肾衰竭。目前临床对IgA肾病Lee分级［1］≥Ⅲ级的中晚期IgA肾病尚缺乏有效的治疗方案。许多研究证明，通心络胶囊具有①血液保护作用：降脂抗凝，抑制血小板黏附聚集，改善血液流变学，抑制血栓形成；②血管保护作用：改善内皮功能，解除血管痉挛，抗动脉粥样硬化，改善肾脏的缺血状态。基于上述，本研究对比观察了通心络胶囊联合洛汀新和单用洛汀新对系膜增殖伴不同程度肾小球硬化IgA肾病患者的治疗作用，为临床治疗IgA肾病提供新的思路。　　1资料与方法　　1.1病例选择经肾活检确诊为IgA肾病，Lee分级［1］≥Ⅲ级：①免疫荧光表现为以IgA系

7、膜区沉积为主；②光镜表现为上皮下或肾小球基底膜（GBM）内可见嗜复红物质，和（或）电镜下可见上皮下或GBM内电子致密物沉积；③有不同程度的系膜细胞增殖、硬化，并有新月体形成、球囊粘连、微血栓形成等肾小球内凝血表现。且伴有不同程度肾小球硬化IgA肾病，并除外紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等继发系膜增殖性肾炎（不包括单纯血尿和终末期肾衰竭）。　　1.2一般资料60例均为河北省保定市第五医院内科2004-05—2007-09住院或门诊患者，经肾活检均有不同程度的肾小球硬化或纤维化表现，确诊为IgA肾病，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女

8、16例；年龄16～72岁；病程10日～9个月；临床表现为单纯蛋白尿15例，血尿+蛋白尿12例，肾病综合征3例［均为经正规激素和(或)免疫抑制剂治疗效果不佳者］；并发高血压23例，水肿15例，肾功能不全8例；