通心络胶囊联合洛汀新治疗iga肾病的疗效观察_论文

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1、通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的疗效观察【摘要】　　目的观察通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的临床疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为2组，治疗组30例予通心络胶囊4粒，每日3次口服，洛汀新10mg，每日1次口服治疗；对照组予洛汀新10mg，每日1次口服治疗。2组均1个月为1个疗程。观察2组治疗前后血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCr)、24h尿蛋白定量、尿NAG酶变化,并判定临床疗效。结果治疗组总有效率%,对照组总效率%，2组比较差异有统计学意义（P【关键词】胆固醇蛋白尿甘油三酯类胶

2、囊肾小球肾炎IgA【Abstract】ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofcombinationofTongxinluocapsuleandLotensinonthetreatmentofIgAnephropathy(IgAN).Methods60PatientswithIgANwererandomlydividedintotwointreatmentgroup(n=30)weretreatedbycombinationofTongxinluocapsule(4pills,thriceaday)andLotensi

3、n(once10mg/day).Patientsincontrolgroup(n=30)weretreatedbyLotensin(once9/910mg/day).Thecoursewasonemonthintwogroups.ThechangeofPatients’Plasmaalbumin,serumcholesterol,serumtriglyceride,serumcreatine,creatineclearancerate,urinaryproteincontentandurinaryNAGenzymewereobserved.Results

4、Thetotaleffectiverateinthetreatmentgroup(%)washigherthanthatincontrolgroup(%,P1资料与方法病例选择经肾活检确诊为IgA肾病，Lee分级［1］≥Ⅲ级：①免疫荧光表现为以IgA系膜区沉积为主；②光镜表现为上皮下或肾小球基底膜（GBM）内可见嗜复红物质，和（或）电镜下可见上皮下或GBM内电子致密物沉积；③有不同程度的系膜细胞增殖、硬化，并有新月体形成、球囊粘连、微血栓形成等肾小球内凝血表现。且伴有不同程度肾小球硬化IgA肾病，并除外紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等继发系膜增殖性肾炎（

5、不包括单纯血尿和终末期肾衰竭）。一般资料9/960例均为河北省保定市第五医院内科2017-05—2017-09住院或门诊患者，经肾活检均有不同程度的肾小球硬化或纤维化表现，确诊为IgA肾病，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄16～72岁；病程10日～9个月；临床表现为单纯蛋白尿15例，血尿+蛋白尿12例，肾病综合征3例［均为经正规激素和(或)免疫抑制剂治疗效果不佳者］；并发高血压23例，水肿15例，肾功能不全8例；Lee分级Ⅲ级14例，Ⅳ级10例，Ⅴ级6例。对照组30例，男16例，女14例；年龄15～73岁；病程8日～10个月；临床表现

6、为单纯蛋白尿17例，血尿+蛋白尿9例，肾病综合征4例［均为经正规激素和（或）免疫抑制剂治疗效果不佳者］；并发高血压20例，水肿16例，肾功能不全9例；Lee分级Ⅲ级12例，Ⅳ级11例，Ⅴ级7例。2组患者在性别、年龄、病程、临床表现、病理类型及肾组织病变程度等方面比较差异无统计学意义（P＞），具有可比性。治疗方法治疗组予通心络胶囊（石家庄以岭药业有限公司生产,批准文号：国药准字Z19980015，批号：9906115）4粒，每日3次口服；洛汀新（北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20000292，批号：20170514）10mg，每日1次口服。1个

7、月为1个疗程。对照组单纯予洛汀新，用法及疗程同治疗组。观察指标及方法临床及实验室指标治疗前、后检查血、尿常规，血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCr)及24h尿蛋白定量、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(尿NAG酶)。副作用出血、过敏、胃肠道反应等。9/9疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。完全缓解：尿蛋白阴性，尿红细胞消失，肾功能正常。基本缓解：尿蛋白及尿红细胞减少≥50%，肾功能正常或基本正常（与正常值相差不过15%）。好转：尿蛋白及尿红细胞减少≥25%，肾功能正常或有改善

8、。无效：尿蛋白或尿红细胞或肾功能检查无变化或恶化。统计学方法计量资料以均数±标准