阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病的疗效观察.doc

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1、阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病的疗效观察［摘要］目的观察阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病的疗效。方法64例冠心病患者分为治疗组和对照组各32例，对照组采用常规治疗及联合阿托伐他汀治疗，治疗组在对照组的基础上联合通心络胶囊治疗，比较两组的疗效以及两组患者治疗前后总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化及不良反应情况。结果治疗组显效21例，有效9例，总有效率为93.75%,对照组显效13例，有效11例，总有效率为75.0%,两组疗效比较差异存在统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组上述各指标均较对照组显著改善,差异存在统计

2、学意义(P<0.05)o结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病疗效显著，安全性高，可以明显降低冠心病患者的血脂水平，值得推广和应用。［关键词］冠心病；阿托伐他汀；通心络［中图分类号］R541.4［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)13-0069-02冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病，其发病率逐年升高。高脂血症是冠心病发病的重要危险因素，长期控制血脂水平，可以有效减缓冠心病的发生发展［1］。大量循证医学结果表明，他汀类药物用于冠心病的一级和二级预防均可明显降低急性心脏事件的发生率［2］。冠心病中医属于“心痛”、“胸痹”等范畴，通心络胶囊就是根据中医的经络原理研制的复方

3、药剂，具有通络止痛、益气活血的作用［3］。我院自2011年1月应用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病32例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料64例冠心病心绞痛患者均为我院2011年1月〜2012年1月住院患者,符合世界T生组织（WIIO）制定的冠心病心绞痛的诊断标准［4］。入选患者发病前4周内未服用他汀类调脂药，排除心力衰竭、肿瘤、自身免疫性疾病、急慢性感染、严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女。其中男34例,女30例，年龄42〜75岁，平均（65.1土15.2）岁。将上述入选患者分为观察组32例和对照组32例，两组患者的性别、平均年龄、病史、合并症等一般资料比较差异不显著，具

4、有可比性（P>0.05）o1.2治疗方法所有患者用药前均停用各类降血脂药物，两组患者均予抗血小板聚集制剂、抗凝剂、P受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类、ACET类药物等常规治疗。对照组同时予阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司生产）20mg,每口1次，晚饭2h后服用，治疗组在对照组的基础上同时给予通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z19980015）,4粒/次，每天3次，疗程3个月。观察两组的疗效以及两组患者治疗前后总胆固醇（TC）,三酰廿油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化情况。1.3疗效标准参考文献分为显效、有效、

5、无效。1.4统计学处理计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用相对数描述，比较采用x2检验，采用SPSS12.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较治疗组显效21例，有效9例，总有效率为93.75%,对照组显效13例，有效11例，总有效率为75.0%,两组疗效比较差异存在显著性(x2=4.568.P<0.05)o2.2两组患者治疗前各血脂指标的变化两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后治疗组上述各指标均较对照组显著改善，差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论他汀类药物可

6、明显降低冠心病的发生率，其主要机制可能与其独立于降脂作用以外的其他心血管保护作用有关。阿托伐他汀是一种具有组织选择性的三疑基三甲基戊二酰辅酚A(HMG-CoA)还原酚抑制剂，阿托伐他汀通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，阻断细胞内耗甲戊酸代谢途径，使细胞内TC合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主耍为肝细胞)LDL-受体数量和活性增加、从而使循环的LDL与LDL—受体结合，并转移到细胞内，使血清TC清除增加、水平降低［6］。中医认为，冠心病的致病因素与心脾肾亏虚、心气不足、气血运行不畅、痰瘀内生、阻滞心脉、脉络不通有关。通心络胶囊的主要成分为人参、水蛭、全竭、地鳖虫、蟆蚣、赤芍药、冰片等，具

7、有益气活血、通络止痛作用。现代药理学研究证实，通心络胶囊具有扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量，增加心肌供氧，改善心肌供血，加强心肌泵血功能，而达到抗心绞痛的作用，并能调节血脂水平、延缓动脉粥样硬化的发展进程［5］。本研究中二者联用治疗组的总有效率为93.75%,明显高于对照组(75.00%)(P<0.05),且治疗3个月后,治疗组的TC、TG、HDL-C、LDL-c均较对照组变化显著(P<0.05),与曾