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1、粗丝线环扎加石膏夹板固定治疗離骨骨折24例分析［中图分类号］R683.42［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)16-0050-02離骨骨折是临床上常见的关节内骨折，占全部骨骼损伤的1・05%［1］。该骨折治疗方法较多，如果处理不当易并发创伤性关节炎，造成长期关节疼痛、关节僵硬。我院自1994〜2007年间共收治離骨骨折98例，其中24例采用开放复位、粗丝线环扎加长腿石膏夹板固定治疗，疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例均为闭合性骨折，男性17例，女性7例;年龄22〜64岁，平均42.1岁；韻骨中段横行骨折13例,粉碎性骨折11例。1.
2、2手术方法患者仰卧，硬膜外麻醉，大腿上部上气囊止血带，常规消毒铺巾，驱血。取離前横向弧形切口，凸面向下，切开皮肤、皮下组织，向上翻开皮瓣显露離骨。冲洗清除关节腔内积血，清理骨创面，直视下完成骨折复位并用山钳固定。注意将嵌入骨折处的離前腱膜复位冋離骨表面。通过扩张部裂隙触摸检查关节面平整后,用双股10号丝线紧贴韻骨外缘作环行荷包缝合，注意使每一针都保持在同一个平面上，然后收紧荷包打结。间断缝合離前腱膜,修复破裂的扩张部。关闭切口。术后给予长腿石膏夹板固定。在手术过程屮如遇游离的小碎骨片可予以摘除。1.3术后处理术后抬高患肢，常规预防感染。1周后指导患者静力股四头肌等长收缩训练。第
3、4周开始每天解除石膏固定两次，每次30min,进行膝关节屈伸训练，强度逐渐加大。旷12周期间摄片复查,如骨折已愈合去除石膏外固定，开始膝关节强化功能训练。2结果本组24例术后均摄片，1例骨折前面开口1mm,1例关节面不一致达2mm,其余22例复位良好。均接受了12个月以上随访，全部一期愈合，无骨不愈合或延迟愈合发生。按陆裕朴［2］提出的疗效标准，优:膝关节功能正常,无疼痛，无肌萎缩，行动自如，屈伸及下蹲无障碍。良:膝关节功能接近正常,无疼痛，轻度肌萎缩，行走自如，下蹲稍差。可:有时疼痛，有肌萎缩,屈伸受限,但大于90°，平地行走无跛行，上下楼梯及下蹲不便。差:疼痛,有肌萎缩,屈
4、伸受限不足90。,跛行,上下楼梯及下蹲困难。本组中优17例,良6例，可1例。优良率达96%。3讨论離骨是人体最人的籽骨，位置浅表，功能重要，是伸膝装置的重耍组成部分。它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过離韧带止于胫骨结节，有效的完成股四头肌的伸膝动作。由于離骨位置浅表，直接暴力易发生粉碎性骨折，间接暴力易引起横形骨折。此手术术式简单,创伤小，操作方便。由于手术中不需特殊内固定材料,且不需二次手术収出内固定，在减少了患者痛苦的同时，还大幅度降低了患者治疗费用。特别适合于基层医院开展，也适合在战争、地震等特殊环境下开展。此手术术式适合于大多数韻骨骨折，但对于上、下极離骨骨折和严重的
5、粉碎性骨折此术式并不适合。由于丝线环扎不是坚强的内固定，所以术后加长腿石膏夹板固定是必需的。为了防止股四头肌萎缩、避免H后膝关节僵硬和疼痛，早期的静力股四头肌等长收缩训练和较早期的膝关节屈伸功能训练也是必不可少的。参考文献：［1］王亦堪•骨与关节损伤［MJ.3版•北京：人民卫生出版社，2001:1024.［2］陆裕朴，徐来堂•部分切除术治疗離骨横断骨折一端粉碎性骨折的近期疗效［J］・中华骨科杂志,1985,5(5):280・（收稿日期:2009-05-09）附：毕业论文格式1、题口：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘
6、要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的
7、结束语。英菇木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的冇关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文屮参考或引证的先示顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但有参考价值的内容，可编入附录屮。
