应用髌骨环内固定治疗髌骨骨折

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1、应用離骨环内固定治疗離骨骨折［摘耍］H的探讨全離骨骨折的治疗方法，避免離骨部分切除的手术，减少致残率。方法对28例患者应用濮骨环内固定术治疗離骨骨折，术后随访，早期有计划地指导病人进行功能锻炼。结果本组随访2-14个月，平均9个月，无皮肤坏死及感染，无固定钩拉直、断裂现彖。按膝关节功能评定法评定：优26例；良2例，患者没有膝关节疼痛，无肌肉萎缩,无屈伸受限，无跛行，上下楼及下蹲不便。本组优良率100%。结论在基层医院应用離骨坏内固定术治疗離骨骨折，在保留WI1起了一定作用，减少关节僵硬及创伤性关节炎发牛,具有操作简单、无手术并发症、膝关节

2、功能良好的优点。［关键词］離骨骨折；治疗；骨折固定术；離骨环［中图分类号］R683・42［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)20-63-02随着工农业及交通业的飞速发展，高能最的损伤越来越多，全徴骨严重粉碎性骨折的发生率逐年上升，此种骨折的治疗难度较大，一般行離骨全切或部分切除，给患者带來一定后遗症。口2007年12月。2008年12刀，我们应用離骨坏内固定术治疗離骨骨折28例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料木组28例，男19例，女9例；年龄15〜56岁，平均35.2岁；左侧16例，右侧12例；车祸

3、伤15例，跪跌伤13侧,按RockNood分型：II型16例、III型12例，无开放性骨折,受伤至手术吋间2-5血1・2手术方法与术后处理在硬膜外或腰麻下行離前横弧形切口，患肢股骨上端先上气囊止血带，切开皮肤及皮下组织，在離腱膜浅层分离游离肚示出離骨。清除骨折断端嵌顿的软组织及关节發内积血，横形骨折者，在在视下复位，关节面平整后，用两把布山钳将分离懺骨临时固定，放置懺骨环置入4〜8枚固定钩，直线对称加压，粉碎性骨折者不切开股四头肌在離骨的延续部，复位的骨折块用小克氏针临时贯穿固定使多块变为一•整块，再放證骯骨坏，根据粉碎程度放直8〜10枚

4、固定钩，保持6枚单钩加压，术后不必石膏及支具外固定，术后72h,开始行股四头肌等氏舒缩练习及趾、踝背仲直腿抬高练习，每口不少于30次，并在CI啪器上进行膝关节功能练习，术后2周切口拆线。术后3周行白主膝关节0〜20度屈伸功能练习，术后4周行膝关节0〜90度屈伸功能练习，并可扶双拐离床活动，术后5周行膝关节0〜120度屈伸功能练习，术后6周町弃拐练习下蹲活动。1.3膝关节功能评定标准按陆裕朴等膝关节功能评定法评定：①优：膝关节功能止常，无疼痛，无肌肉萎缩，行走自如，屈伸及下蹲无因难；②良：膝关节功能接近正常，无疼痛，冇轻度肌肉萎缩，行走白如

5、，下蹲稍差；③可，有时疼痛，有肌肉萎缩，屈伸受限，但人于90度平地行走，无跛行,上下楼及下蹲不便。2结果木组随访2-14个月，平均9个月，无皮肤坏死及感染，无固定钩拉肓、断裂现象。按膝关节功能评定法评定：优26例；良2例，患者没有膝关节疼痛，无肌肉萎缩，无屈伸受限,无跛行，上下楼及下蹲不便，本组优良率100%。3讨论離骨骨折特殊陛在于影响到膝关节的功能活动，绝大部分需要手术治疗，解剖复位，应用離骨环内固定术治疗離骨骨折，手术损伤小，术后恢复快，功能锻炼能在很早时候就开始,减少了关节周围附件粘连等，减少了各种并发症的发生几率，无需二次手术，

6、减少了病人的痛苦，可能杜绝了再次手术所带來的创伤。本组随访2-14个月，平均9个月，无皮肤坏死及感染，无固定钩拉总、断裂现象。按膝关节功能评定法评定：优26例；良2例，患者没有膝关节疼痛，无肌肉萎缩，无屈仲受限，无跛行，上下楼及下蹲不便，木组优良率100%。離骨骨折理想的治疗是骨折复位好、内固定可靠、膝关节屈曲时能保持幄股关节正常解剖关系,可进行早期功能锻炼。传统的常用手术方法是用克氏针加钢丝环扎或者“8”字结扎固定，手术过程中離韧带损伤大，术后创伤性关节炎发生几率增加，术后需耍石膏固定，限制了关节的早期功能锻炼活动，术示克斯针及钢丝刺激

7、局部软纟fl织，病人不愿意早期活动，克氏针钢丝固定，针尾钢丝接触痛，待到取出内固定时,关节周围软组织已经粘连僵驶，导致功能障碍。且不论下肢肌肉萎缩、静脉血栓等并发症，也是术后常见并发症。无论用何种质优的克氏针钢丝，骨折愈合后都必须再次切开取内固定钢丝，而且手术切口一般需与笫一次同样长。口2007年12月〜2008年12刀，我们应用離骨坏内固定术治疗饌骨骨折28例，效果满意。離骨是人体中最人的籽骨，它是膝关节的一个纟R成部分，離骨骨折在临床上常见是关节内骨折，呈横形、纵形及撕脱性骨折，占離骨骨折的62%〜97%,切除離骨后在伸膝活动中可使股

8、四头肌肌力减少约30%,同时按照霞骨骨折的治疗原则，尽可能保留離骨充分恢复其关节面的平整、修复股四头肌扩张部分的裂伤、早期进行功能锻炼，因此離骨能起到保护膝关节增强股四头肌肌力，伸直膝关节最后