张力带固定与钢丝及丝线环扎治疗髌骨骨折42例疗效分析-论文.pdf

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1、·72·中国现代药物应用2014年10月第8卷第l9期ChinJModDrugADpl。0ct2014，Vo1．8。N0．19参考文献[3]MoghadamAF，StreberP．Sensibleuseoftumormarkers．In：MoshadamAF(Ed)．TumorMarkers．Basel：EditionesRoche，1993(8)：l1JSteinbergWM，GelfandR，KimberlyK．Comparisonofthesensitivity37-87．andspecificityoftheCA19-9andCEAassaysindetectingcancer[4]S

2、kvoasovSV，KalininAV，LystarBN．Theuseofthecarbohydrateofthepancreas．Gastroenterology，1986，90(2)：343—349．antigenCA19—1，thef。arcinoembryonicantigenandalphafetoprotein[2]GoldDV，AlisauskasR，SharkeyRM．Targetingofxenographedinthediagnosisofpamreaticcancer．VestRossAKadMedNauk，pancreaticcancerwithanewmonoclon

3、alantibody，PAM-4．Cancer1993(4)：47—．Res，1995，55(5)：1105—1110．[收稿日期：2014—06-05]张力带固定与钢丝及丝线环扎治疗髌骨骨折42例疗效分析刘鹏原林贤梅祝文发【摘要】目的分析张力带固定、钢丝环扎与丝线环扎治疗髌骨骨折的手术效果。方法回顾性对比42例髌骨骨折的三种手术方式的手术效果。结果张力带固定优良率为82％，钢丝及丝线环扎组均为44％，张力带固定组明显优于其他两组疗效，差异有统计学意义‘P<005)，但术中操作要求准确细致。钢丝环扎固定与丝线环扎荷包缝合，后者可免取出内固定物，但两组疗效相似。结论利用张力带固定治疗髌骨骨折的手

4、术效果优于钢丝环扎与丝线环扎治疗，疗效满意，值得推广。【关键词】张力带固定；钢丝环扎；丝线环扎；髌骨骨折本院自2011-2013年采用手术内固定治疗42例髌骨骨予切除，对于开放性骨折应彻底扩大清创，污染不严重的可折，疗效满意，现报告如下。一期缝合复位固定，术中应置引流管可减轻感染，污染严重1资料与方法的应延期缝合，对于陈旧性髌骨骨折要彻底清除硬化及机化1．1一般资料本组共42例髌骨骨折患者，其中男27例。增生组织，使骨折端创面新鲜，骨折易于愈合。女15例，年龄22—65岁，平均年龄41岁。横断型骨折8例，1．3统计学方法采用SPSS13．0统计学软件分析所得数据。粉碎型骨折34例；开放型骨折9

5、例，闭合型骨折33例；骨计数资料采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。折就治时间最长1周，最短时间20h；手术最短时间进院后2结果4h，最长时间伤后20d。三种手术方法治疗后平均优良率达88％，疗效情况详见1．2手术方法持续硬膜外麻醉成功后，常规消毒铺巾，取表1。所有随访病例疗效差者为2例，钢丝环扎组与丝线荷髌骨前横弧形切口，长约12～16cm，依次切开皮肤、皮下组包缝合组各占1例。张力带固定组疗效优级者为82％，钢丝织，显露骨折端。除去积血。并清理骨折端撕裂或机化组织。环扎、丝线荷包缝合两组优级者均为4％。数据经检验用注射器抽取生理盐水，反复冲洗骨折断端及关节腔。然后处理显示张力带固定疗

6、效明显优于钢丝、丝线环扎固定组将骨折复位，在复位时注意保持髌骨关节面及骨折端的平整，(P<0．05)，见表2。如有游离的碎骨片，按原缺损部位放置，复位用两把布巾钳表1内固定术后分组疗效分布(n)将骨折块钳夹作暂时固定。固定术式将三种病例随机分为三组。①钢丝环扎固定l6例：先在髌骨外上缘穿入18号不锈钢丝于股四头肌腱以及髌韧带，在髌骨上下附着部横行穿过钢丝，经髌骨前方纵行跨过，将两端钢丝抽紧后再予拧紧结扎。术后长腿石膏固定4周，去石膏后不负重练习膝关节伸屈，6周后扶拐行走；②10号丝线荷包缝合9例：用两根表2张力带与环扎、丝线缝合疗效对比(n，％)10#丝线涂以石蜡油润滑，围绕髌骨各作半周连续缝

7、合，缝合应紧贴髌骨边缘，深度应达髌骨前后径的中点，准确复位后，分别在两侧结扎固定，再用10号丝线在骨折端作间断缝合加强同定。术后处理如钢丝环扎法；③张力带固定法l7例：复位后经髌骨上下极分别钻入2枚克氏针，该针垂直穿过骨注：与钢丝、丝线环扎固定组比较，X2=6．111，P