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1、左烘诺孕酮治疗子宫腺肌症疗效研究摘要目的：探讨左旋18-甲基烘诺酮IUD治疗子宫腺肌病的疗效。方法：选择在门诊经药物治疗的67例子宫腺肌症患者，随机分成对照组和观察组分别为30例和37例。对照组30例患者于月经第5天开始舌下含服甲级睾丸酮素片。观察组在对照组的基础上，同时于月经周期5天内放置释放左烘诺孕酮的宫内节育器。观察两组治疗效果等数据进行比较。结果：观察组在缩小病灶、痛经缓解、月经改善等方面优于对照组。结论：宫腔放置释放左旋18-甲基烘诺酮IUD可试用于治疗子宫腺肌病。关键词子宫腺肌症宫腔放置释放左旋18-甲基烘诺酮IUD近年来子宫腺肌症［1〜3］的
2、保守治疗逐渐应用于临床,目前，采用宫腔放置释放左旋18-甲基烘诺酮IUD治疗子宫腺肌病，取得了较好疗效［4］,现总结如下。资料与方法2008年3月〜2010年6月收治在我院门诊经药物治疗的子宫腺肌症患者67例。年龄28〜51岁，平均41.6岁；合并症：合并脑梗死3例、糖尿病2例、冠心病8例、高血压9例。患者入院后均做常规妇科检查及B超检查，结合病史及症状证实为子宫腺肌症。67例患者中有生育要求者29例，近绝经期11例，67例均不接受手术治疗。随机分成对照组和观察组分别为30例和37例，两组患者在年龄、体重、文化程度、病情，合并症等方面差异无显著性(P>0.
3、05)o治疗方法：对照组30例患者于月经第5天开始舌下含服甲级睾丸酮素片5mg,2次/日,每月服用20天，连续治疗6个月。观察组在对照组的基础上，同时于月经周期5天内放置释放左烘诺孕酮的宫内节育器，每日释放20ug的左烘诺孕酮，连续治疗6个月。观察项目及时间：所有患者均于疗程结束后复查B超，询问月经情况及痛经情况，并于停药6个月后再次复查。结果两组治疗6个月后治疗效果比较：观察组37例中子宫及病灶缩小6例(16.2%),月经改善37例(100.0%),痛经缓解35例(94.6%)o对照组宫及病灶缩小3例(10.0%),月经改善21例(70.0%),痛经缓解
4、19例(63.3%),观察组明显优越于对照组。两组停药6个月后再次复查效果比较：停药6个月后，观察组明显优越于对照组。讨论本研究子宫腺肌症患者67例随机分成两组，对照组于月经第5天开始舌下含服甲级睾丸酮素片，观察组在对照组基础上同时于月经周期5天内放置释放左烘诺孕酮的宫内节育器。结果认为宫腔放置释放左旋18-甲基烘诺酮IUD可试用于治疗子宫腺肌病。子宫腺肌症的发病因素与雌激素有密切的关系［5］,有资料报道子宫腺肌症患者外周高水平的雌激素作用下及局部自分泌的雌激素的内环境中，通过其相应受体，促使异位病灶组织在肌层内种植、生长、发展，且有与月经周期一致的周期性
5、，从而出现其相应的临床生物学行为一一痛经［6］。一般认为子宫腺肌症的异位内膜对性激素缺乏反应，但有报道子宫腺肌症的异位内膜和在位内膜对性激素的同步反应率达59.1%［7］。因此，抑制在位子宫内膜的药物同时对子宫腺肌症治疗应有一定作用［8］。因异位子宫内膜与在位子宫内膜的同步反应故可使异位病灶组织的生长、发展减慢故可改善痛经。参考文献1白红，赵丽嫣•子宫腺肌病病因与发病机制研究进展.中国妇产科临床杂志，2003,4(6):461-463.2谢梅青•左烘诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效.中山医科大学学报,2002,23(4):291-294.3Va
6、rmaR,SinhaD,GuptaJK.Non-contraceptiveusesoflevonorgestrel-releasinghormonesystem(LNG-IUS)asystematicenquiryandoverview.EurJObstetGynecolReprodBiol,2006,125(1):9~28.4陈琼华，曲军英，许雅云，等•基质金属蛋白酶9及其抑制剂在异位和在位子宫内膜组织中的表达.中华妇产科杂志,2004,12:39(12).5韩燕华，周应芳，郑淑蓉•子宫腺肌病患者血管内皮生长因子表达的研究.中华妇产科杂志，2002,37
7、(9):539-542.6罗新.药物治疗子宫内膜异位症的新方法及其评价.中国处方药,2004,11:32.7LuukkainenT,PakarinenP,ToivonenJ.Progestin-releasingintrauterinesystem.SemiReprodMed,2001,19(4):355-363.8何茜冬.子宫腺肌症228例临床分析.现代医院,2002,2(5):9-10.
