胃肠术后早期肠内营养支持的临床研究

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1、胃肠术后早期肠内营养支持的临床研究临床外科杂志1999年第1期第7港论苦作者：胡元龙肖雪明杨传永夏穗牛•单位：430030武汉,同济医科大学附属同济医院关键词：胃肠手术；肠内营养；能全力摘要胃肠手术38例,随机分为肠内营养组（EN组,18例）和肠外营养组（PN组,20例）。EN组术中将鼻肠管放置至Treitz切带或空肠输出祥下30cm处。术后第一天即开始恒速灌注能全力，量由1000ml递增至1500ml,速度由40ml/h渐增至120ml/h;PN组采用标准肠外营养。观测两组病人术前、术后第3、7天的体重、血淋巴细胞计数、HB、TP、ALB、GPT、BUN

2、、T-ChokK+、Na+、Cl・、Ca2+,以及恢复肛门排气、排便时间，不适反应，营养支持费用。结果表明,EN组恢复肛门排气时间较PN组提前10小时,排便时间提前20小时,未发现需中止灌注的并发症，各项监测指标两组间无明显差异,EN纽.费用为PN纽.的1/3oEarlyenteralnutritionaftergastrointestinalsurgeryclinicalresearchHuYuanlong,XiaoXueniin.YangChuanyong,etal.DepartmentofSurgery,TongjiHospital,TongjiMe

3、dicalUnivesity,Wuhan430030Abstract：Thirtyeightcaseswithgastrointestinalsurgeryweredividedatrandomintotwogroups:enteralnutritiongroup（EN-group,l8cases）andparenteralnutritiongroup（PN-group,20cases）.inEN-groupthenaso-intestinaltubewasplaced30cmposteriortoligationTreitzorjejunalexport

4、loop,Nutrisonwasinfusedthroughitsincethe1stpostoperativeday,theinfusedvolumewasincreasinglyaddedfrom1000ml/dayto1500ml/day,theinfusedratewasstep-by-stepincreasedfrom40ml/hto120ml/h;inPN-groupstandardparenteralnutritionwasperk）rmed.Thebodyweight,LBC,HB,TP,ALB,GPT,BUN,T・Chol,K+,Na・,

5、Cl・,Ca2+weremeasuredinthedaybeforeoperationandonthe3rd,the7thpostoperativeday,thetimepostoperativelygaspassing,thetimepostoperativelystool-discharged,andthecostfornutritionalsupportwerecompared.Theresultsshowedthatthetimepostoperativelygas-passinginEN-groupwastenhoursfasterthaninP

6、N-group;thetimepostoperativelystool-dischargedinEN-groupwastwentyhoursfasterthaninPN-group;thecostfornutrionalsupportinEN-groupwas1/3ofthatinPN-group;therewerenocomplicationsthatwerefollowedbystoppingNutrisoninfusion;othermeasureddatainthebothgroupwerenotdifferentsignificantly・Key

7、words：GastrointestinalsurgeryEnteralnutritionNutrison临床和实验研究表明，外科病人术后进行早期营养支持对于降低感染发生率、维持机体免疫机能、加速伤口愈合具有重要意义，然而对术后营养支持的途径是肠外还是肠内目询仍存在争议。长期以來那种认为胃肠术后早期胃肠功能不耐受性的错误观念限制了术斤病人早期肠内营养支持的应用。本文以标准肠外营养作对照，以能全力作为唯一营养源，前瞻性研究胃肠病人术后早期（术后第1天）开始肠内营养支持的方法,并就其临床监测及疗效作一评估。对彖与方法选择本院1997年9月至1997年12月间胃

8、肠手术病人38例，随机分为2组（表1）:肠内营养组（EN组）和肠外