经脐单孔腹腔镜技术在普外科临床应用体会

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1、经脐单孔腹腔镜技术在普外科临床应用体会中文摘要研究背景：自腹腔镜技术兴起以来，微创外科以其切口小、美观、组织损伤小、出血少、恢复快、术野清晰、操作精细等优势被社会广泛接受。逐渐追求手术无瘢痕的过程屮，经自然腔道内镜手术(NOTES,naturalorificetransluminalendoscopicsurgery)及经脐单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopicsinglesitesurgery,LESS)出现并应用于临床应用于临床，但NOTES技术中尚有争议。LESS技术逐渐发展并成为微创外科重要的一部分。本文主要通过回顾山西医科大学第一附属医院接受LESS技术治疗的患者情况

2、，探讨LESS的安全性及术后美观效果，初步探索手术操作中出现的问题及改进措施。研究方法：本文对2011年11刀至2014年4月在山西医科大学第一附属医院利用LESS进行手术治疗的患者319例进行回顾性分析。其中LESS技术下胆囊切除术249例、阑尾切除术41例、胆囊、联合阑尾切除术2例、肝囊肿开窗引流术10例、肝脓肿引流术3例、腹腔镜下其他手术5例、配合神经外科完成脑室分流9例。男性患者144例，女性患者175例，最高年龄75岁，最低年龄9岁。研究结果：18例胆囊因急性炎症粘连严重胆囊三角处解剖难以辨别，采用右腹腋前线肋弓下2cm处置入5cmTrocar辅助完成，并由此戳孔处引出腹腔引流管

3、，1例患者因Mirizzi综合征中转开腹。1例患者因阑尾周围粘连严重，腹腔镜下彻底冲洗后中转开腹。10例肝脓肿患者，在右腹部适当位置置入5cmTrocar协助手术，并由此处置入引流管。其余患者均由脐上切口置入底座，顺利完成手术。1例患者合并脐疝，术后同时行脐疝修补术。研究纟吉论:经脐单孔腹腔镜技术凭借其切口的隐蔽性在术后腹壁美观这方面有独到的优势,国内自2008年兴起至今在临床科室已有广泛报道。冋顾山大一院2011年11月到2014年4月经LESS治疗的319例患者屮，2例患者屮转开腹，其余患者顺利完成手术，说明该技术的安全性及可推广性，但由于学习曲线较长，一定程度上影响其扩大使用。相信随

4、着微创外科医师手术经验不断积累、手术器械不断改进以及先进科技的不断完善，经脐单孔腹腔镜技术在微创外科会有很好的发展前景。尖键词：经脐单孔腹腔镜普外科微创外科Theclinicalexperiencelaparoendoscopicsingle-sitesurgeryingeneralsurgery[Abstract]BackgroundandObjective:Sincetheriseoflaparoscopictechniques,minimallyinvasivesurgicalincisionwithitssmall,beautiful,tissuedamage,lessbleedi

5、ng,fasterrecovery,clearsurgicalfield,operatingfinewidelyacceptedsocialandotheradvantages.Graduallypursuescarlesssurgeryprocess,naturalorificetransluminalendoscopicsurgery(NOTES,naturalorificetransluminalendoscopicsurgery)Transumbilicalholesurgeryandlaparoscopicsurgery(Laparoendoscopicsingle-sitesu

6、rgery,LESS)appearedandappliedtoclinicalapplicationclinically,butNOTEStechniqueremainscontroversial.LESStechnologyevolvedandbecameanimportantpartofminimallyinvasivesurgery.ThispaperreviewstheFirstAffiliatedHospitalofShanxiMedicalpatienttoaccepttreatmentLESStechniquetoexplorethesafetyandaestheticeff

7、ectLESSaftertheinitialsurgicalproceduretoexploretheproblemsandimprovementmeasures-Methods：Inthispaper,fromNovember2011toApril2014attheFirstAffiliatedHospitalofShanxiMedicalUniversityhadbeenusingLESSsurgery319pati