经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会.pdf

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1、第16卷第12期腹腔镜外科杂志Vol．16，No．122011年12月JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERYDec．2011文章编号:1009－6612(2011)12－0945－02·论著·*经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会①陈生，江汛，冯仲信(佛山市顺德区勒流医院，广东佛山，528300)【摘要】目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景。方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效。结果:1例中转传统腹腔镜手术，15例手术获得成功，手术时间27～63min，平均46min，术后平均6h下床活动，平均8h排气，平均住院

2、2．7d，均无并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效果突出，但操作难度较大，应严格把握手术指征。【关键词】阑尾切除术;腹腔镜检查;经脐;单孔中图分类号:R656．8文献标识码:ATheclinicalexperienceofsingle-porttransumbilicallaparoscopicappendectomyCHENSheng，JIANGXun，FENGZhong-xin．De-partmentofGeneralSurgery，LeliuHospitalofShundeDistrict，Foshan528322，China【Abstract】Ob

3、jective:Toevaluatetheapplicationprospectofthesingle-porttransumbilicallaparoscopicappendectomy．Meth-ods:Theoperativemethodsandclinicaleffectsof16casessingle-porttransumbilicallaparoscopicappendectomywereretrospectivelyanalyzed．Results:Onecasewasconvertedtolaparoscopicappendectomy，andthe

4、other15caseswereoperatedsuccessfullywithoutcomplication．Conclusions:Thecosmeticresultofsingle-porttransumbilicallaparoscopicissuperior，butitisadifficultprocedure，andpatientsshouldbecarefullyselected．【Keywords】Appendectomy;Laparoscopy;Transumbilicus;Single-port随着腹腔镜技术的发展，单孔腹腔镜手术逐渐本组1例中转传

5、统腹腔镜手术，15例手术获得用于临床。2009年6月至2010年12月我院为16成功。手术时间27～63min，平均46min，术后平均例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，疗效满意。6h下床活动，平均8h排气，平均住院2．7d，均无现报道如下。切口感染等并发症发生。1资料与方法3讨论1．1临床资料本组16例患者中男7例，女9例;17～50近年，随着腹腔镜技术的日益成熟，经自然腔道岁，平均32．3岁，体重指数平均21．6;急性单纯性阑尾炎11内镜外科技术、单孔腹腔镜手术相继出现，经阴道腹例，急性化脓性阑尾炎2例，慢性阑尾炎3例。腔镜阑尾切除术、经脐单孔腹腔镜阑尾切除术逐渐

6、1．2应用设备奥林巴斯(Olympus)全套腹腔镜设备，器械前端改良为可旋转曲柄状。用于临床。目前，由于腹腔镜和内镜器械尚不能满1．3手术方法术前准备同常规腹腔镜阑尾切除术，采用足经自然腔道(消化道、阴道等)手术的需要，且存气管插管全麻或硬膜外麻醉。患者取仰卧位，左倾10～15在空腔脏器切口关闭、腹腔污染、标本取出等难题，度，监视器置于患者头部右侧。脐部做1．0cm切口，建立气仍处于探索阶段［1，2］;在经自然腔道内镜外科技术腹，压力维持在9～12mmHg。置入外径10mm带有5mm尚不成熟且有争议的情况下，以经脐单孔腹腔镜阑操作通道的腹腔镜，经操作通道插入无损伤钳。

7、探查、找到尾切除术、腹腔镜胆囊切除术为代表的单孔腹腔镜阑尾，经腹壁穿入带线直针，缝扎后提起阑尾，于靠近阑尾处技术具有更实际的临床意义。用电凝钩分离阑尾系膜至根部，用分离钳电凝止血或超声刀止血，用钛夹夹闭或用套扎器套扎根部后切除阑尾，残端粘经脐单孔腹腔镜阑尾切除术通过脐孔置入多通膜烧灼，标本自脐孔取出。道穿刺装置施术，是在三孔法腹腔镜阑尾切除术的2结果基础上发展而来。国外文献报道，采用单通道双①*基金项目:广东省医学科研资助项目(编号:A2011621)作者简介:陈生(1973—)男，广东省佛山市顺德区勒流医院普外科副主任医师，医务科科长，主要从事普通