针钩辅助的经脐单孔腹腔镜阑尾切除术.pdf

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1、第15卷第11期腹腔镜外科杂志Vo1．15．No．112010年11月joURNALOFLAPAROSCOPICSURGERYNOV．2010文章编号：1009—6612(2010)11—0855—02·论著·DOI：10．3969／j．issn．1009-6612．2010．11．023针钩辅助的经脐单孔腹腔镜阑尾切除术邓海成，麦佐镰，孙康，陈均(佛山市西樵人民医院，广东佛山，528211)【}商要】目的：探讨应用自制的针式拉钩辅助施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性与优点。方法：将克氏针弯曲成钩状，穿入腹腔，辅助施行12例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，回顾分析其临床资料。结果：12例手

2、术均获成功。手术时间30～120min，平均(75±32)rain，术中出血3～10ml，平均(5±5)ml。无并发症发生。术后24h胃肠功能恢复并进食。住院时间3～5d，平均4．5d，术后2周复查腹部无明显瘢痕。结论：应用针钩辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、可行，且更方便快捷，美容效果好。【关键词】阑尾炎；阑尾切除术；腹腔镜检查；针式拉钩中图分类号：R656．8文献标识码：ANeedle—hookassistedtransumbilicalsingleportlaparoscopicappendectomyDENGHai—cheng，MAIZuo—lian，SUNKang，eta1

3、．Dept．ofGeneralSurgery，XiqiaoPeopleHospital，Foshan528211，China【Abstract】Objective：Toevaluatethefeasibilityandadvantagesofneedle—hookassistedtransumbilicalsingleportlaparoscopicappendectomy．Methods：Kirschnerwirewasbentintoaneedle—hookIopunchintoperitonealcavity．Needle—hookassistedtransumbili—eals

4、ingleportlaparnseopieappendeetomywasperformedin12eases．Thecliniealdatawasretrospectivelyanalyzed．Results：Twelveoperationsweresuceesslhlwithoutcomplications．ThemeanoperativetimeWaS(75±32)nfin(range30—120min)，bloodlosswas(5±5)ml(range3-10m1)．Thegastrointestinalfunctionrecoveredin24hpostoperatively

5、andpatientsbegandiet．Themeanhospitalstaywas4．5(i(range3—5d)．Noabdominalsearwasf0undinthetwoweeks’follow—upafteroperation．Conclusions：Needle—hookassistedtran—sumbilicalsingleport[aparoseopieappendectomyissafe，feasible，moreconvenient，andofbettercosmeticresuhs．【Keywords】Appendicitis；Appendectomy；La

6、paroscopy；Needle—hook减少手术创伤和追求良好的美容效果是微创外症状体征典型。科的发展方向。经自然腔道内镜手术(naturalori—1．2自制针式拉钩针式拉钩用直径1．5Illrn克氏针制成，fleetransluminalendoscopicSUlgery，NOTES)应运而存距前端3cm处侧弯100度。见图l。生，手术是经患者的自然腔道(口、阴道、尿道、肛门1．3手术方法气管插管全身复合麻醉。患者取头低足高等)将可弯曲内镜送人体内，穿刺胃、阴道、膀胱、结30度并左倾2O度体位。建立气腹。第一种方法：于脐孑L边直肠等脏器进入腹腔进行手术，术后患者体表无手缘做1．5

7、cm弧形切口，分离皮下及皮下各层达腹膜前，保留术切EI和疤痕，实现了“无疤痕”手术¨。但南于受腹膜，然后置入2个5lnmTrocar；第二种方法：于脐孑L边缘做1．5cm弧形切口，开放入腹，将消毒后的三腔导尿管会合部现有设备、器械限制，加上手术技术难度高，并存在置入脐部切口作为通道闭合装置，见图2，再将2个5mm腹腔感染、脏器穿孑L等风险，NOTES技术现阶段难Troear经i腔导尿管置人腹腔。分别置入5mm70度腹腔镜以在临床广泛开展。自20