慢性阑尾炎采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果报道

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1、慢性阑尾炎采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果报道陈愉快林便记林良任(阳东县大沟屮心卫生院529942)【摘要】A的：分析慢性阑尾炎采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的治疗效果。方法：随机将我院70例慢性阑尾炎患者分为观察组(35例)和对照组(35例)，观察组取经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，对照组取三孔法治疗，分析患者的治疗效果。结果：两组间对比，手术时间、失血量、住院时间无差异性(P>0.05),止痛药物使用情况及切门满意度具有明显差异(P<0.05)o结论：慢性阑尾炎采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，取得让人满意效果，安全可靠，恢复快,并发症少，值得临床推广。【关键词】慢性阑尾炎

2、经脐单孔腹腔镜阑尾切除术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0393-02慢性阑尾炎是临床常见疾病，手术是其主要治疗方法。而患者在要求治疗效果的时，对美观也提出了更高的要求。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(LESS)是基于微创及美观发展而来，能够进一步减小手术创伤，取得更好的美容效果［1］。现笔者以35例慢性阑尾炎患者为例，给予经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，分析其治疗效果，报告如下文。1资料与方法1.1一般资料抽取我院2012年1月-2013年12月收治的70例慢性阑尾炎患者，确诊为慢性阑尾炎;男38例，女32例；年龄18-68岁，平均年龄(36.8&

3、plusmn;4.5)岁；临床表现为腹部疼痛、胃肠道反应、腹部压痛等症状，症状减短发作，病程持续时间长。其屮有10例患者为急性阑尾发作后，非手术治疗缓解；随机分为观察组(35例)和对照组(35例)，两组患者年龄、性别等资料无明显差异，可参与研宄(P>0.05)。1.2纳入标准患者术前经CT等检查确诊为慢性阑尾炎；阑尾周围无包括、积液；排除阑尾穿孔患者；无手术禁忌证；患者参与研宄时均自愿签署了研宄同意书。1.3方法观察组取经脐竿孔腹腔镜阑尾切除术。患者取平卧位，采取全身麻醉，术者位于患者左侧，第一助手持镜位于术者右手侧，显示器位于患者的右下方。使用巾钳提起脐孔，纵向切口脐孔，作2-2.5

4、cm切口，经脐孔分别将转换器、Trocar置入腹壁。建立气腹，全面探查腹腔，沿结肠带找到阑尾，认真仔细解剖和辨认阑尾，分离阑尾系膜至阑尾根部，于圈套器中置入自主操作孔及副操作孔抓钳，抓持阑尾尖端，于阑尾根部置入圈套器，缓慢收拢，自根部结扎阑尾。在线结远端上钛夹，在靠近盲肠部位使用超声刀切断阑尾。再次探查盆腹腔情况，线路结扎线根部阑尾残端，使用电刀电凝模式处理阑尾根部黏膜，使用可吸收缝线荷包缝合盲肠壁，包埋残端，放冋腹腔。缝合切口，术后给予常规抗生素抗感染。对照组取三孔法。患者取全麻，仰卧位，三处戳孔，建立气腹，置入Trocar等，常规切除阑尾。1.4观察指标观察两组患者手术情况、住院时间、切

5、U满意度及止痛药物使用情况。切UI满意度［2】：非常满意4分，满意3分，基本满意2分，不满意1分。1.5统计学处理本组研宄中数据处理时，采用统计学软件SPSS20.0,计量资料用(x-±s)表示，以t检验，当P<0.05吋表示差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况、住院吋间及止痛药物使用情况分析两组间对比，手术吋间、失血量、住院吋间无差异性(P>0.05)，止痛药物使用情况具有明显差异(P<O.O5),具体数据如表1所示。表1:两组患者手术情况、住院吋间及止痛药物使用情况2.2满意度对比观察组满意评分(3.2±0.4)分,对照组为(1.

6、2±0.8)分，组间差异对比(T=3.2419,P<0.05)。3讨论慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性病变，如阑尾扭曲、周围组织粘连、管腔狭窄等，慢性阑尾炎诊断较难，在确诊吋需排除一切引起患者右下腹疼痛和压痛的疾病，手术是治疗慢性阑尾炎的唯一方法。随着腹腔镜手术的不断发展与改进，微创与美容相结合，促使了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的不断发展。在本组研究中，观察组取经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，对照组取三孔法治疗，两组间对比，手术吋间、失血量、住院吋间无差异性(P>0.05)，止痛药物使用情况及切口满意度具有明显差异(P<0.05)o结果中可以看出，经脐

7、单孔腹腔镜阑尾切除术具有较高的治疗效果，且止痛药物使用次数明显少于三孔手术，切U更加美观，提高了患者的满意率。在实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术吋，患者要摆放合适体位，取仰卧位，保持头低脚高左倾位［3】，冇效分离阑尾周围粘连，离断阑尾系膜及动脉，并合理切除阑尾。采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，脐部弧形切U保持2-2.5cm，能够被脐孔掩盖，体表无明显手术瘢痕，切口美观。手术方法安全有效，属于微创手术，切口小，术后疼