输卵管结扎术的60例临床分析

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1、输卵管结扎术的60例临床分析【摘要】目的：对行输卵管结扎术屮不同手术方法与结扎切口位置给手术效果造成的影响进行探讨。方法:选取2009年1月至2011年7月在我院接受输卵管结扎术妇女60例，对临床资料与手术效果进行回顾性分析。结果：输卵管抽芯包埋法手术与于输卵管双折压挫结扎切除法治疗效果间无显著差异(P>0・05)。手术完成后，共有2例受术者出现手术并发症，其屮切口感染1例，腹壁血肿1例，并发症发生率为3.33%(2/60)o结论：在行输卵管结扎术时，输卵管抽芯包埋法手术与于输卵管双折压挫结扎切除法均有显著效果，在手术中提高手术技巧可对并发症发生加以预防，促使失败率有效降低。【关键

2、词】输卵管结扎术；手术方法；切口位置在我国计划生育工作中，输卵管结扎术因具有操绝育效果显著、不会对组织造成较大损伤、安全性高等优点[1],因此是重要节育方法。输卵管结扎是将输卵管切断，阻断精子和卵子的相遇路径，从而实现绝育目的,具有较高可复性。一般情况下，对于不再生育患者，无手术禁忌，要求行输卵管结扎术的育龄期妇女均可行结扎手术。笔者选取2009年1月至2011年7月在我院剖宫产手术同时输卵管结扎术妇女60例，对其临床资料与相应手术方法、效果等进行回顾性分析，现将相关情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月至2011年7月在我院接受输卵管结扎术妇女60例,年龄为2

3、2-41岁，平均年龄为（31.6±8.2）岁,其中25-35岁53例，占比为88.33%,36-41岁7例，占比11.67%。所有手术者均为剖宫产手术同自愿要求或接受绝育手术,术前已进行知情同意书签订。1.2方法对所有患者进行持续硬膜外麻醉或腰麻，在断脐后立即应用抗生素，根据产妇有无产科感染、高危因素等选用抗菌药物，静脉给药时间不超过48小时。缝合子宫切口后采用以下两种方式进行输卵管结扎手术操作：（1）41例妇女接受输卵管抽芯包埋法手术：确定为输卵管示，膨胀峡部浆膜并利用刀尖将膨胀浆膜层切开，利用蚊式钳子将此段输卵管游离，将输卵管切断，用4号细丝线进行结扎后将1cm输卵管剪去，再用

4、1号细丝线对浆膜层进行缝合处理，同时对输卵管近侧残端进行包埋，将远端置于浆膜外,对冇无出血现象进行检查o（2）19例妇女接受输卵管双折压挫结扎切除法:将输卵管用无齿银夹夹住，待可看清令端时利用鼠齿钳将输卵管峡部双折，在与双折顶部距离1・5cm位置用血管钳对双折输卵管进行压挫，利用4号丝线经压挫输卵管系膜对一侧压挫进行结扎，再对另一压挫位置进行结扎，対结扎线之上的输卵管进行切除，并利用乙醇与碘酒对残端进行涂拭。对侧输卵管利用相同方法进行结扎，检查无误后再进行关腹处理。1.3观察指标术后对手术治疗后并发症发生情况进行记录，并展开1年随访，对所有患者受孕情况进行统计O1.4统计学分析利用

5、统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当所得结果符合P<0.05时，二者对比差异显著，且对比冇统计学意义。2结果2.1手术效果1年随访时发现，接受输卵管双折压挫结扎切除法的19例妇女中，失败复孕1例，占比为5.26%；在41例接受输卵管抽芯包埋法手术妇女中，失败复孕2例，占比为4.88%0对比可知，输卵管抽芯包埋法手术与于输卵管双折压挫结扎切除法治疗效果间无显著差异（P〉0.05）o2.2术后并发症发生情况手术完成后，共有2例受术者出现手术并发症，2例发生并发症患者均为二次行剖宫产手术患者，其中腹壁血肿1例，切口感染1例，并发症发生率为3.

6、33%（2/60）o3讨论随着剖宫产率的增加及我国计划生育政策的落实，要求在剖宫产的同时，实施输卵管结扎术的育龄妇女也逐年增加，这就要求在剖宫产进行输卵管结扎术时，要对手术技巧加以提高，对并发症发生予以有效控制，同时促使输卵管结扎术效果大幅提升。要做到这些，需要注意以下几个事项:（1）手术人员应不断提高自身手术技巧，术中辨明组织结构，对子宫圆韧带与输卵管进行准确辨认，要在见到伞端后才可结扎，避免误扎；瘢痕子宮盆腔有粘连者，避免对盆腔其他组织器官造成损伤；不可只凭经验进行操作，不可一味追求手术速度；要熟知手术中可能出现的各种异常情况,对相应处理方法熟练掌握，提高手术效果。（2）避免结

7、扎壶腹部，选择峡部结扎，因峡部管腔细小，血供不如壶腹部丰富，再生机会少，不易形成新伞致再孕；（3）剖宫产时输卵管充血增粗，而术后输卵管逐渐变细，其蠕动等原因容易造成结扎线脱落，新生管腔形成，致输卵管再通；结扎线过细过紧，容易造成输卵管切割伤，结扎处形成痿管与腹腔相通，导致再孕；缝合输卵管系膜时，也要避免针线穿过输卵管腔，导致痿管形成致再孕。（4）结扎过程，中尽量避免结扎到输卵管伴行血管，对输卵管进行提取时，动作要准、轻，防止过大牵拉下导致周围血管损害，对卵巢供血能力造