剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析

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1、剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析赵江涛（河南省栾川县计划生育技术服务站471500）【摘要】目的观察有剖宫产手术史者对经腹行输卵管结扎术的影响。方法将387例行输卵管结扎术者分成对照组和观察组，分别为190例和197例，对照组是单次剖宫产史者，观察组是二次剖宫产史者，两组患者均经腹行输卵管结扎术。比较两组的盆腔粘连情况及结扎成功率情况。结果对照组的粘连发生率22.19%低于观察组粘连发生率54.84%，结果兵有统计学意义（P<0.05）o对照组结扎成功率93.7%高于观察组的结扎成功率91.4%,结果A有统计学意义（P

2、<0.05）。结论对于二次剖宫产史者选择避孕节育措施时，医务人员应该慎用输卵管结扎术，建议病人改选别的避孕方法，确保病人的身体健康。【关键词】单次剖宫产手术史者二次剖宫产手术史者输卵管结扎术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0158-02经腹行输卵管结扎术是在我国广泛运用的一种节育避孕方法。在剖宫产后特别是在二次剖宫产后经腹行输卵管结扎术[1],不仅会加大手术的网难度，而且还会大大降低结扎的成功率。剖宫产后妇女的盆腔会发生不同程度的粘连,易引发多种并发症从而影响手术的效果

3、。木文比较了两组经腹行输卵管结扎术的盆腔粘连情况及结扎成功率，具体情况如下。1资料和方法1.1临床资料：选取387例来我院行输卵管手术的病人，平均年龄30.2（25〜42）,岁，分为对照组（单次剖宫产手术史者）190例，其中伤横切IJ81例，纵切口109例。观察组（二次剖宫产手术史者）197例，其中伤口横切口100例，纵切口97例。两组的一般情况（年龄、剖腹产切口等）方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法：两组均做好术前准备，0.25%〜0.5%利多卡因30〜40ml,局部浸润麻醉，腹壁横切U剖宫产术后

4、行输卵管结扎术选择原切1_11〜2cm中线旁小横切口，腹壁纵切口剖宫产术后行输卵管结扎术选择耻上4〜5cm原切口旁小纵切U，采用抽芯包埋法，最后仔细检查腹腔内、腹壁各层无出血、血肿及组织损伤后，依次关腹。1.3统计学方法：采用SPSS10.0统计软件对组中数据进行分析，采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者手术后粘连情况比较387例行输卵管结扎术者中对照组粘连发生率为22.19%，观察组中盆腔粘连发生率为54.84%,对照组的数值明显低于观察组，结果具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表I。

5、表1两组患者手术后盆腔粘连情况比较粘连类型对照组观察组单纯子宫前壁与粘连41(11.52%)9(29.00%)单纯大网膜与腹壁粘连12(3.37%)2(6.45%)单纯附件粘连10(2.81%)3(9.68%)两种或两种以上粘连16(4.49%)3(9.68%)注：两组比较，P<0.05。2.2两组手术后结扎成功率比较对照组的术后结扎成功率93.7%高于观察组的术后结扎成功率91.4%，结果具奋统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组手术后结扎成功率比较组别未扎结扎合计对照组12(6.3%)178(93.7%)1

6、90观察组17(8.6%)180(91.4%)197合计29358387注：两组比较，P<0.05。2.3手术并发症情况术后有I例皮下血肿，经过治疗，病情逐渐稳定，不影响治疗效果。3讨论经腹行输卵管结扎术是在我国普遍运用的一种节育措施，由于我国人U基数大，数量多，社会生产力落后，生理卫生知识普及面狭窄，而II实行计划生育政策，很多妇女特别是农村妇女由于知识水平有限，对经腹行输卵管结扎术了解甚少，根本不知道自身身体状况是否适合做经腹行输卵管结扎术，奋些甚至是被强制进行节育手术。这种情况下的决定、包括技术服务的质量则取决于专业

7、技术人员的技术水平和服务技能［2】。剖宫产术后的女性，腹盆腔内很容易发生腹膜、子宫、输卵管、卵巢、肠管等粘连，给经腹行输卵管结扎术增加了难度［3］。术后如果精心护理，可以有效的避免切口愈合不皮下血肿、膀胱损伤等发各种并发症，提高成功率。本文汇总各项数据，结果显示：对照组的粘连发生率22.19%低于观察组粘连发生率54.84%,结果具奋统计学意义(P<0.05)。对照组结扎成功率93.7%高于观察组结扎成功率91.4%，结果具冇统id•学意(P<0.05)。二次剖宫产史者相比于单次剖宫产史者，盆腔等组织更容易出现粘连，

8、单次剖宫产史者选择做经腹行输卵管结扎术的最佳吋间应该选在剖宫产1年以后，二次剖宫产史者不适合选择经腹行输卵管结扎术。经腹行输卵管结扎术操作坚持稳、准、轻、细、巧的原则［4］,不要一味强调速度，效率才是最重要的。在做好各项术前检查的前提下，选择最优的方案，与病人和