看看美国医院的临床药师如何开展工作

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1、看看美国医院的临床药师如何开展工作，受益非浅【临床药学讨论版】在美国罗马琳达人学医学中心药房学习体会娄小娥医学教育网2004年2月至5我受医院委派，前往美国罗马琳达大学医学中心(LLUMC)进修。主耍在医学中心药剂科内学习。我先后在门诊药房、病区药房、IVRoom及临床药学等部门轮转，了解他们的工作分工，岗位职责等，更主要的是了解他们的临床药师如何开展药学服务工作，看到学到了许多新的服务方式，突出的感受是药师作为健康服务休系小的一员，在为病人服务的过程屮扮演了一个重要角色，且是不可缺少的。通过药师的服务帮助患者实现了个体化给药［医学教育网整理发布］。此外，临床药学工作并不仅仅是临床药师的工

2、作，所有的药师对临床药物治疗的关注和参少的都很大。1.LLUMC药剂科常规药房工作及特色在LLUMC内药剂科主要分为门诊药房、病区药房、IVRoom及卫星药房。医学教育网1.1门诊药房主要负责为中心的出院病人及门诊病人配药，同时也接受外院处方(药房需打电话给处方医牛联系确认后方可配药)并出售OTC药品。病区药房及卫星药房分楼层管理住院病人的医嘱调配等cIVRoom配制全院住院病人及家庭病房病人的静脉输注用药及TPN、化疗药等。1.2病区药房的调配工作程序与我们有不同之处，一是由药剂师将医嘱输入电脑并同时核对•处方的合理性，二是医嘱输入电脑后，打印出标签，由技术员根据标签调配所需药品，准备好

3、示由药师核对准确示，由工人送去楼层。［医学教育网整理发布］1.3其中某些服务、小设备和管理方式值得借鉴，如PyxisMedstationSystem工作站管理楼层上的贮备药及药房内的毒麻笏、PneumaticTubeSystem管道输送医嘱和临时需要的药品、药品单剂量包装、对效期药品及急救用药的管理等。儿童口服药多配成液休，并川口服给药装置配制，方便婴儿服用。1.4静脉配制中心人员不多，但承担整个医院的输液配制工作，效率高，准确性高。原因在于有协定处方，不同病人使用和同的药，每天可集中配制，既节约人力，乂不容易出错。同时还可以根据协定处方，预先配好贮备药液，可供临时配制时稀释用。所有配制工

4、作均有技术员完成，药师主要是控制处方配伍的正确性及核对配制过程。值得学习的是，他们对TPN,尤其是化疗药物配制的质量控制的管理和实施方法，确保病人用药安全。1.5药剂师从调配药品中完全解放出來，主要关注病人合理用药。枳极参与到药物対病人的治疗效果及安全性监测上去。药房内的任何一台电脑上都可查阅病人的用药情况及检验室结果，药师在输入医嘱前要杳阅病人的实验室结果，包括微生物培养结果及CBC、血气分析、药物监测结果等，从而确定医嘱是否合理。同时每台电脑上都可随时查到药品的相关信息,对有疑问的药品使用，可以获得即吋的信息。2.临床药学工作的开展临床药学工作在LLUMC开展已有二I•多年的历史，已经

5、形成了完整的临床药学服务体系。临床药学已经渗透到医院的各个科室，包括MICU、SICU、器官移植科、血液病、心内科、内分泌科、肿瘤科、新生儿科、营养支持、感染性疾病以及家庭病房等。药学服务深入人心(病人、医生和护士)，临床药师肓接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性。许多临床药师己成为治疗小组中不可缺少的一个成员，为推进医院合理用药，提高病人的健康水平，降低卫生资源的浪费上确实作用了很大贡献。在LLUMC内有全职和非全职两种临床药师。2.1全职临床药师全职临床药师工作8小时一吠，但必须24小时oncalLLLUMC11

6、前有共8个全职的临床药师，主要分布在新年儿重症监护宗(NICU)、心脏移植科(CardiologyTP).肝肾移植(LiverandKidneyTransplant)^成人肿瘤科(AdultOncology)、儿童肿瘤科(PediatricOncology)、TPN监测(TPNspecialist)、传染病(Infectiousdisease,主要是抗生素使用的咨询)、试验性药品(InvestigationalDrug)。他们一般有自己的办公室，人多数设在楼层病区内，与治疗小纟fl成员(主要是医生)在一起。同时每人冇一台自己的电脑，可同时上院内网和英特网。他们不用参与药房内的口常工作,主要

7、是与医生一起工作。这些临床药师i般是在早查房Z前到办公室，从院内计算机网络上调阅本病区患者近期的病历及用药表、临床检验结果和血药浓度监测结杲，核対用药剂量;结合病情的发展及用药，思考下一步町能的治疗方案，准备查房时该提醍医生或有疑问的地方。然示在杏房过程屮，读病历、护士记录、临时医嘱等，或与临床药师与医师一起巡视患者，逐个讨论每个患者临床时医嘱和长期医嘱的调整，对可能的药物不良反应或相互作用进行讨论。停用某些无效的药、建