看看美国医院的临床药师如何开展工作,受益非浅(转帖).doc

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1、看看美国医院的临床药师如何开展工作，受益非浅（转帖）在美国罗马琳达人学医学小心药房学习体会娄小娥2004年2月至5月，我受医院委派，前往美国罗马琳达人学医学中心（LLUMC）进修。主要在医学屮心药剂科内学习。我先后在门诊药房、病区药房、IVRoom及临床药学等部门轮转，了解他们的工作分T,岗位职责等，更主要的是了解他们的临床药师如何开展药学服务T作，看到学到了许多新的服务方式，突出的感受是线师作为健康服务体系屮的一员，在为病人服务的过程小扮演了一个重要角色，且是不可缺少的。通过药师的服务帮助患考实现

2、了个体化给药。此外，临床药学丁作并不仅仅是临床药师的丁作，所有的药师对临床药物治疗的关注和参与的都很人。1.LLUMC药剂科常规药房T作及特色在LLUMC内药剂科主要分为门诊药房、病区药房、IVRoom及卫星药房。1.1门诊药房主要负责为屮心的出院病人及门诊病人配药，同时也接受外院处方（药房需打电话给处方医生联系确认后方可配药）并岀售OTC药品。病区药房及卫星药房分楼层管理住院病人的医嘱调配等。IVRoom

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4、l!制全院住院病人及家庭病房病人的静脉输注用药及TPN、化疗药等。1.2病区药房的调配丁

5、作程序与我们有不同之处，一是由药剂师将医嘱输入电脑并同时核对处方的合理性，二是医嘱输入电脑后，打印出标签，由技术员根据标签调配所需药品，准备好后由药师核对准确后，由工人送去楼层。1.3其中某些服务、小设备和管理方式值得借鉴,如PyxisMedstationSystemT.作站筲理楼层上的贮备药及药房内的毒麻药、PneumaticTubeSystem管道输送医嘱和临时需要的药品、药品单剂暈包装、对效期药品及急救用药的管理等。儿童口服药多配成液体，并用口服给药装置配制，方便婴儿服用。1.4静脉配制中心人

6、员不多，但承担整个医院的输液配制丁作，效率高，准确性高。原因在于有协定处方，不同病人使用相同的药，每天可集小配制，既节约人力，又不容易出错。同时还可以根据协定处方，预先配好贮备约液，可供临时配制时稀释用。所有配制工作均有技术员完成，药师主要是控制处方配伍的正确性及核对配制过程。值得学习的是，他们对TP7,尤具是化疗药物配制的质量控制的管理和实施方法，确保病人用药安全。1.5药剂师从调配药品屮完全解放出來，主要关注病人合理用药。积极参与到药物对病人的治疗效果及安全性监测上去。药房内的任何一台电脑上都可

7、杳阅病人的用药情况及检验室结果，药师在输入医嘱前要查阅病人的实验室结果，包括微生物培养结果及CBC、血气分析、药物监测结果等，从而确定医嘱是否合理。同时每台电脑上都可随时查到药品的相关信息，对有疑问的药品使用，可以获得即时的倍息。2.临床药学工作的开展临床药学工作在LLUMC开展已有二十多年的丿力史，已经形成了完整的临床药学服务体系。临床药学匕经渗透到医院的各个科室，包括MICU、SICU、器官移植科、血液病、心内科、内分泌科、肿瘤科、新生儿科、营养支持、感染性疾病以及家庭病房等。药学服务深入人心(

8、病人、医生和护士)，临床药师宜接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性。许多临床药师12成为治疗小组屮不可缺少的一个成员，为推进医院合理用药，提高病人的健康水平，降低卫生资源的浪费上确实作用了很大贡献。在LLUMC内有全职和卄全职两种临床药师。2.1全职临床药师全职临床药师工作8小时一天,但必须24小时oncalleLLUMC0前有共8个全职的临床药师，主要分布在新年儿重症监护室(NICU)、心脏移植科(CardiologyTP)

9、、肝肾移植(LiverandKidneyTransplant)、成人肿瘤科(AdultOncology)、儿童肿瘤科(PediatricOncology)、TPN监测(TPNspecialist)、传染病(Infectiousdisease,主要是抗生素使用的咨询)、试验性药品(InvestigationalDrug)o他们一般佇自己的办公室，人多数设在楼层病区内，与治疗小组成员(主要是医生)在一-起。同时每人有一台白己的电脑，可同时上院内网和英特网。他们不用参与药房内的日常工作，主要是与医生一起工

10、作。这些临床药师一般是在早杳房之前到办公室，从院内计算机网络上调阅木病区患考近期的病丿力及丿IJ药表、临床检验结果和血药浓度监测结果，核对川药剂量；结合病情的发展及川药，思考下一步可能的治疗方案，准备杳房时该提醉医生或有疑问的地方。然后在查房过程屮，读病丿力、护士记录、临吋医嘱等，或与临床药师与医师一起巡视患者，逐个讨论每个患者临床时医嘱和长期医嘱的调整，对可能的药物不良反应或相互作用进行讨论。停用某些无效的药、建议选择等效的价廉药品，观察药敏反应等，在杳房过程小随时