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时间:2018-10-09
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1、探讨医院药师开展工作的发展方向(甘肃省两当疗养院742401)摘要木文以探讨医院药师开展工作的发展方向问题为核心,认为医院药师应向国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师”的发展方向迈进,并对基层药师如何向“以病人为中心的临床药学服务”的方向发展,提出了自己尚不成熟的观点。并认为临床药学服务,坚持与促进“安全、有效、经济、适当”的合理用药,是医院药师工作的祌圣职责。又重申和肯定了药师在为人民健康服务中不可替代的重大作用。关键词医院药师;临床药学;工作发展方向1、医院药师工作的历史沿革从二十世纪70年代以来,我国药师的主
2、要工作职责是药品管理、调剂和制剂配制等。进入80年代中期,增加了“临床药学”的概念,要求药师进行处方审核,了解患者信息,在为患者用药提供指导的同时,要开展治疗监测工作,并要求药师开创医院药讯、药学学术期刊,向临床医疗提供与药物相关的信息服务。进入二十一世纪以来,我国新的医药卫生体制不断深化改革,原卫生部于2005年启动了临床药师培训试点工作。2007年在18省50家医院进行了临床药师制的试点实施工作,使我国临床药师从幕后走向台前,成为医疗团队中更加重要的队伍。尤其是2010年原卫生部陆续开展了“抗菌药临床应用专项整治活
3、动”、“医疗质量万里行”和“三好一满意”等活动,使临床药师工作的重视程度得到了空前提高,推行临床药师制的实施工作已成为全国卫生行业的井识【1】。2011年第一季度末,《医疗机构药事管理规定》明确要求:“各级医疗机构应当配备临床药师,并建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队。”强调临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者用药进行指导教育,保障患者安全有效地服用药物。2、坚持与促进合理用药是药师工作的祌圣职责药品是一把双刃剑,在防治疾病的同时,尤其是在不合理用药的情况下,可发生不良反应,甚至造成不良后果的发生。所
4、谓合理用药是由“安全、有效、经济、适当”四个元素组成。安全是指不使用失效药品、恰当选择适当剂量的对症药品、合理联合用药,使风险-获益比值最小;有效是指不同的疾病选择针对性治疗的药物达到预定的治疗效果;经济并不是单指使用价廉药品,而是比较单个或多个药品治疗方案之间以及干预成本和效益的货币比值,即成本/获益比达到最低;适当是指根据患者个体适当地选择药品、安全有效剂量,在一定吋间内以科学的给药途径使用,达到最佳治疗B的。不采用上述四个元素组成的用药原则,称为不合理用药。在我国,不合理用药人数占总用药人数的11%-26%;我国
5、每年有5000多万人次住院治疗,其中发生药品不良反应而住院者达250多万人次,因药品不良反应而死亡者达20万人次【2】。因此,严禁不合理用药的现象发生,刻不容缓。3、临床药学工作发展的方向一国际“八星药师”我国应以国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师”作为临床药师工作的发展方向,并积极迈进。“八星药师”即药师成为健康服务的提供者、沟通者、管理者、决策者、引导者、教育者、研究者、和终身学习者。①健康服务的提供者是指药师具冇足够的药物治疗知识,能为患者提供与药物治疗有关的教育、信息和建议,促使患者服从安全、有效及经济的
6、药物治疗,提高患者的康复速度。②沟通者是指为了患者的治疗需要,药师应与患者和医护人员积极对话,获得详实的患者药疗史。药师在关注患者治疗细节的同吋,必须为患者保守秘密。这就要求药师应奋良好的职业道德和足够的知识储备,并要使用简单易懂的语言向患者解释与其相关的信息。③管理者是指为了实现对患者的最佳治疗,必须保证对药品的质量、合适的储备量,药师应冇效地、创造性地管理资源和信息,并能够服从被管理。保证可获得性和有效性的管理药品和医疗服务。④决策者是指药师应掌握与医学有关的知识和医疗信息的理解力,能系统地分析、评价和应用信总。在
7、扎实的药学专业基础上作出对冇限资源的最优使用方法的决策。⑤引导者是指为了患者的早日康复,在关注公众健康的政策发展方面,应该同情药师在与其他机构的合作中的引领心情。⑥教育者是指药师在指导药学实生进行药学实践活动的同时,通过适当地宣传或其他教育方式,让人众或特定人群使用药物、器械等合理治疗,获得最佳的治疗效果,提高健康水平。⑦研究者是指具有医药学等多方面知识的药师,处在医药结合的特殊位置上,不论是在药物开发的临床研究阶段,还是在新药的再评价阶段,药师的综合医药知识都具冇特殊的地位和作用,应该深入到药物的研究中去。⑧终身学习
8、者是指由于吋代的不断发展和社会医药知识的日新月异,所掌握的医药知识随吋都奋可能不能满足工作的需要。4、基层药师工作的努力方向一临床药学服务由于受医药设备等因素的制约,基层药师的工作与县级以上医院药师的工作有着显著的区别,大部分基层药师基本上限于门诊、急诊及住院部药房窗口药学服务。在大部分基层医疗机构中设备配置有限,药师的学历及职称
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