中药临床药学在中医医院如何开展工作探讨

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1、中药临床药学在中医医院如何开展工作探讨新疆伊犁哈萨克自治州中医医院新疆伊宁835000【摘要】目的：深入分析限制中医医院中药临床药学发展的因素，以便更好地开展中药临床药学工作。方法：结合中药临床药师在医院工作的现状，探讨中药临床药学如何进一步发展。结果：中药临床药学工作越来越被重视，但是，由于受到各种条件限制，中药临床药学发展还有很多问题需要解决。结论：抓住中医药大发展契机，保证中草药质量，完善中成药说明书，加快中药临床药学人才的培养步伐，提高中药临床药师整体素质，解决中药临床合理用药难题。【关键词】中药临床药学；发展；药品质量；说明书；培训【中图分类号】R953【文献标

2、识码】A【文章编号】2096-0867(2016)•07-186-02由于国家推行抗菌药物专项沿理活动和临床药学的逐步开展，抗菌药物合理使用己得到广泛重视并开始显现效果，临床药师在丙药的合理应用方面发挥的作用正在被临床医生和患者肯定。相比而言，中药临床药学发展滞后。我院于2013年被国家中医药管理局评为三级甲等中医医院，近年来，在以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效“为主题的持续改进活动中，我院中药饮片、中药配方颗粒剂、中成药使用率逐年上升，同时，中药合理应用方面的问题也越来越突出，下面结合我院工作实践谈谈如何深入开展中药临床药学工作。1.中药临床药学的工

3、作重点中药临床药学是在中医药理论指导下，以病人为对象，研宄中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的综合学科。现代医院开展中药临床药学工作，目的是为了适应不同患者的个体差异，运用现代中药临床药学知识，制定合理的用药方案，监测用药过程及摸索用药规律，以确保临床用药的安全和有效。［1］提高中医药疗效，避免中药药害事件及减少中药不良反应的发生，已成为当前中医医院中药临床药学工作者迫在眉睫的任务。1.限制中药临床药学开展的因素1.1药品质量问题导致中药疗效不确定，中药师指导用药成效不突出。①中药饮片质量问题。近年来，冇关中药质量问题的事件频遭曝光，很多中医师也简

4、单的认为，现在的中药都是人工种植的，上化肥，打农药，药品质量和有效成分的含量都不如以前，所以，药品的用量不应当局限于古人制定的，如黄芪用到每剂60g其至90g，白术每剂用到30g，细辛一般用到6g,部分处方每剂开到9g。中药师按照药典用药剂量指导医生，却不被接受。②随着小包装中药饮片的推广，也带来一些问题，如：由于中药饮片处于密闭空间，无法及吋通风、晾晒，中药养护不到位，出现发霉、变质、虫蛀的情况，另外检查饮片质量吋，不能通过眼看、鼻闻、口尝、手摸等方法，直观性较差。③由于中药自动煎药机的使用，因密闭、高温、高压煎煮以及通常医院煎药室只做到一煎、先煎后下无法操作等原因，影

5、响了中药汤剂的疗效，中药师正确指导的成效得不到体现。④中药配方颗粒剂因其携带、服用方便，在医院的使用量逐年增加，S前，我院中药配方颗粒剂与中药饮片的使用量己基本持平，但在颗粒剂的加工生产过程中也会出现质量问题，0前还没冇统一的质量标准，临床治疗效果得不到保证。1.2由于中药注射剂说明书内容不完善，带来辨证论治和药品不良反应等问题。药品说明书是药品生产企业提供的，包括药品安全性、有效性的重要科学依据、结论和信息，用以指导安全、合理使用药品的法定依据。因此，中药注射剂说明书是临床正确使用中药注射剂的重要指南。［2］张凌云［2】的调查显示中药注射剂说明书中仍有31.7%成份项未

6、标明辅料，7.3%药物相互作用项未标注，61%用法用量项无疗程，41.5%未标明滴注速度。一些与临床用药密切相关的项0，标注情况不理想，或里有标注，但内容不够完善，给中药师下临床防控药物不良反应以及指导医护人员合理用药带来闲难。中药注射剂临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，不可超功能主治用药。中医治病讲究辨证论治，中医理论中病奋寒热虚实之分证，中药有四气五味，使用中药注射剂也不例外，应在中医的理论指导下应用。［3】中成药的功能主治是以中医理论为依据而制订的，是指导临床正确用药的依据，对正确认识中成药的治疗作用具冇导向作用，应充分体现中医的辨证论治。张

7、艳华、赵庆军［4】指出一些中药注射剂说明书给出的标准与中医理论的整体观和辨证施治有根本区别，举例百癣夏塔热片说明书就采用了中西合璧的标注，这种说明书标注我院也有不少，如某厂家的补骨脂注射液功能主治：温肾扶正。用于治疗白癜风、银屑病（牛皮癣某厂家复方苦参注射液功能主治：清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌肿疼痛、出血。某厂家注射用灯盏花素的功能主治：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其后遗症，冠心病，心绞痛。文中［4］还举例舒血宁注射液甚至完全用现代医学术语标注。我院现奋药品香丹注射液说明书功能主治：扩张血管，增进冠状动脉血流量。用