浅议医院临床药师的角色

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1、浅议医院临床药师的角色【关键词】药师的角色在一般的医院药剂科工作中，药师的主要职责是按方发药，工作比较机械，在临床药师的工作实践中，重点是帮助药师摆脱机械性的发药职能从而扩充其为病人提供咨询和药物服务能力的技术上，改善药物服务的质量，同时还使药师在引导病人安全可靠地利用互联网取得健康教育和服务。在临床药师的实践工作中，与医师建立有效的协作关系非常重要，通过学习，对医院药师的角色转变，服务范围扩充,专业角色的扩充，与医师建立起更有效的工作关系等问题有了初步的认识，开展临床药学工作，实施药学监护，反映了社会进

2、步对药师和药学服务的客观要求，是医院药学的发展趋势，关系到药师职业的前途，具有重要的意义，现结合实践工作及自己的心得体会简单分析如下。1对药师本身素质的要求临床药师工作范围的扩大，对专业技术要求的提高，决定了临床药师是高素质的人员。体现在专业知识上，协调关系能力方面以及沟通能力方面，心理学知识方面等多学科知识的掌握和应用，临床药学已成为一门药学与医学、社会学、法学、经济学、心理学、教育学、管理学等学科相互交叉、渗透，内容丰富的综合性药学学科。临床药学工作的开展，对药师的专业水平、知识结构、工作能力有了更高

3、的要求。目前医学领域发展迅速，广泛使用现代化高科技手段，如器官移植、免疫治疗、基因治疗等，就要求药学做相应的配合。医院开展药师临床药学工作是一个自强不息的奋斗过程，只有不断奋斗才能获取公众对药师作为药物治疗专家的承认，根据工作的深入程度分为四个阶段：（1）最低阶段:单纯发药不介入临床。（2）对医师处方病历进行回顾性总结分析。（3）在医师开处方前与医师共同研讨，并决定用药方案。（4）有效的医疗决定权，如外科手术的抗感染，止痛等。1.1临床药师在工作实践中涉及的工作内容包括1.1.1药物治疗监测耍求对具体病人

4、用药的选择，给药方案的制订，病人依从性，药物一药物、药物一食物、药物一化学数据、药物一疾病的相互作用，临床药代动力学数据的实际应用，预期用药的毒性和不良反应，以及药物治疗过程中病人的生理、临床症状变化等方面,能与合作的医务人员交流，并能不断提出新的见解。1.1.2病人用药史从入院开始记录,耍培训其记录全面的用药史的能力，这需要有坚实的技术基础及参加查房与医师、病人交流的能力。1.1.3药物治疗病人针对性药物治疗管理和治疗终点的确定是根据血药浓度监测及疗效指标确定给药方案，如不满意则要根据病情的变化不断推荐

5、更好的方案。1.1.4药物不良反应监测在用药病人中发现药物不良反应，收集分析资料，书写报告。1.1.5药物评价参加药物使用评价和其他质量评估。1.1.6药物相互作用和配伍禁忌参加药物Z间及药物与药物和关的物质之间相互作用的研究。1.1.7掌握计算机应用及Internet技术提供可靠的药物资料，为临床及药物治疗委员会制订规定作参考，推荐安全有效、费用一疗效比低的约品，学习如何做好咨询工作，提高交流沟通技术。1・2药学监护是药师职业的准则即药师的一切活动都是为了病人的利益,通过提供药物治疗，使病人的健康和生命

6、达到最佳的状态;为满足医疗卫生的需要，应与医师护士通力合作，利用有限的人力、物力资源，以最少的花费达到最佳的治疗效果，解决病人与药物相关的问题;药学监护在具体实践中包括面向病人和社会两个方面，要参与制订药品监督管理方面的政策，制订处方指导原则，制订治疗指导原则，并开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。在实践工作中，医院药房是提供药物治疗服务的关键环节，在调剂工作中，正确地交待服药吋间是药剂人员给患者提供的最基本的药学服务之一，服药时间是患者用药时最关心的问题之一，他们常常并不满足于“1日几次，1次几片

7、”的简单交待，而是希望了解何时服药最好，可以依照药品说明书来指导服药。实际上，不同生产厂家生产的同一种药品“服药时间”项内容有不一致的现象，如江苏某药厂生产的罗红霉素，药品说明书上注明空腹服用，而苏州某药厂生产的罗红霉索药品说明书上则未注明空腹服用。由于进食可使罗红霉素生物利用度下降约一半，故应采用空腹口服。又如，同是青霉素V钾，奥地利生产的未注明服药时间，而德国生产的则注明“餐后lh服用，可获得最大吸收。”按《中国药典》2000年版二部“用药须知”要求，青霉素V钾应空腹或饭后服用。所以，不管药品说明书是

8、否标准化，临床药师都要对药物知识有一个全面的掌握，才能满足患者对服药知识的需求并尽可能发挥药物的最佳疗效。又比如在中药房的调剂工作中，处方中有地龙的中药，最好必须配伍甘草以缓和药性及解毒，以免引起胃肠道的过敏反应;在中药汤剂的煎煮服用方式、服药时间，注意事项等都必须与病人作交待，提高窗口服务质量。2临床药师必须与临床医师建立合作性工作关系目前，在医疗领域，药物及药物治疗的快速发展和创新，管理性医疗保健的扩展导致病人从医院转向院