胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的临床应用

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1、胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的临床应用【摘要】目的：对高龄患者行麻醉胃镜的必要性和安全性以及行胃镜的耐受性进行探讨。方法：选取我院收治的16例高龄患者，随机分成非麻醉胃镜组和麻醉胃镜组，每组各8例患者，比较两组患者在胃镜检查的前中后期，血氧饱和度、呼吸、心率、平均动脉压发生的变化［1］。18〜60岁患者与同期的高龄患者分别为60例，分成年轻组和高龄组，通过内镜医师和患者对检查过程中的操作影响程度和不适进行分别评价，对各自的差异性进行比较。结果：非麻醉胃镜组在检查的前中后期SP02（血氧饱和度）、HR（心率）、R（呼吸）、M

2、AP（平均动脉压）中差异的变化没有统计学意义（P>0・05）,麻醉胃镜组在检查的过程中SP02、IIR、R、MAP下降比较显著（P〈0・05）。在胃镜操作的不适反应与影响上，高龄组轻于年轻组，具冇统计学意义（P〈0・05）。结论：高龄老人在胃镜检查时有良好的耐受性，在行麻醉胃镜时具有非常大的风险，应该尽量避免类似的检查⑵。【关键词】胃镜；麻醉；高龄患者；临床应用在上消化道疾病诊断和治疗上，胃镜检查具冇非常垂要的地位，因为在检查的过程中会出现不适，有时还会非常强烈，导致很多患者不想进行随访以及胃镜检查，使诊治延误。临床工作

3、者在近几年来的临床研究中，不断探索在胃镜检查中减轻患者不适的方法，取得的成果令人瞩目。异丙酚在胃镜检查中被广泛应用，它的主要特点就是没有后续的反应、可以使患者迅速清醒，作用快，使患者乐于检查，随访的患者也逐渐增多，使胃镜检查的普及变得更加可行［3］。对于高龄患者来说，研究其行麻醉胃镜的必要性和安全性以及行胃镜的耐受性，具冇重要意义。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月〜2010年7月我院收治的80岁以上的病例16例，他们全都是住院的患者,必须要进行胃镜检查。将他们随机分成非麻醉胃镜组和麻醉胃镜组，每组

4、各8例，两组患者在性别和年龄上的差异没冇统计学意义(P>0.05)o选取2010年的8月〜12月，要进行胃镜检查的住院患者和门诊患者，80岁以上的选取60例为高龄组，18〜60岁的选取60例为年轻组，其在年龄和性别上没有统计学意义(P>0.05)⑷。1.2治疗方法对所有患者都进行常规的胃镜操作准备，为了避免发生麻醉意外，在胃镜室内应该准备抢救车以及必要的抢救设备，例如呼吸球囊等［5］。麻醉工作应该由专业的人员来完成，麻醉胃镜组和非麻醉胃镜组在检查的开始Z前应该连续监测血氧饱和度、呼吸、心率、平均动脉压，还要进行鼻导管吸氧

5、。在进行本室的胃镜检查时，不对血氧饱和度、呼吸、心率、平均动脉压进行监护，不吸氧。年轻组和高龄组都不进行监护，在检查完毕之后，患者应该对检查过程屮的感受和不适进行评价，分出相应的级别。再通过内镜医师针对患者的反应和操作影响程度，综合评价胃镜检查过程，分成相应的等级。在进行麻醉的时候应该首先进行常规准备，将静脉通道开放，将2~3mg/kg异丙酚进行缓慢静脉推注，让患者可以保持自主呼吸，等到全身的肌肉松弛，睫毛的反射消失，在稍微用力托下颌的时候没有反应时，再插胃镜，继续将异丙酚0.5~lml/min进行静脉推注，使麻醉得以维

6、持。保证患者没有体动和知觉，内镜师确定检查完成后，再停止用药，继续观察直到完全清醒［6］。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。2结果高龄麻醉镜组和非麻醉镜组在检查的过程中SPO2、HR、MAP的变化差别非常显著，具有统计学意义，见表1。高龄组患者在与年轻组患者比较的时候，对于胃镜检查的不适，高龄组明显轻于年轻组（p〈0・05）［7］。内镜师对影响操作以及患者反应进行的评价，高龄组低于年轻组（p〈0.05）。3讨论在长期的研究工作

7、屮发现，对于高龄的患者来说，在进行胃镜检查的时候表现出的不适非常轻微，这一研究乂证明了这一点［8］。主耍是由高龄老人的腺体萎缩分泌物对咽喉的刺激减少；高龄患者的器官和系统老化，对于外界的刺激反应比较轻微等一些原因造成的。参考文献［1］李瑶•麻醉胃镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗的临床研究［J］・中国社区医师（医学专业）,2012,14（15）：176-176.［2］全厚菊•静脉麻醉胃镜下特殊治疗的临床观察与护理［J］・国际护理学杂志，2009,27（10）：1032-1034.［3］蒋渝，朱小寒，张亮宇•深度镇静麻醉

8、胃镜检查术后不良反应的影响因素研究[J]•岳阳职业技术学院学报,2011,26(6)：73-75.周颖•老年高血压患者静脉麻醉胃镜检查安全性分析[J].中国实用医药，2011,6(32)：77-78.[5]熊俊光，王玉波，唐玲玲，等•老年高危患者麻醉胃镜肠镜检查456例报告[J].大理学院学报(综合版),2011,1