无痛胃镜与传统胃镜检查技术在临床应用中的对比与观察

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1、无痛胃镜与传统胃镜检查技术在临床应用中的对比与观察贾淑薇1董蕾2（董蕾）薛辉3贾辉2杨昆政41.丙安交通大学医学院陕丙丙安710061;2.丙安交通大学第二医院陕丙丙安71004；3.解放军323医院陕丙丙安710061；4.丙安市北方医院陕丙丙安710043摘要：目的：观察无痛胃镜与传统胃镜检查技术在消化内科疾病患者中的临床应用。方法：随机抽取2012年6月至2014年6只在交大第二医院、丙安市北方医院、解放军323医院进行胃镜检查的600例患者作为研究对象，其中采用无痛胃镜检查的300例患者设为观察组，另外釆用传统胃镜检查的300例患者设为

2、对照组，对其相关资料进行分析，比较两组检查方法在患者安全性、舒适度、不良反应等方面的差异。结果：检查中观察组的血压、心率较对照组稳定，观察组舒适度明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。结论：无痛胃镜检查与传统胃镜检查相比，其不良反应少，舒适度高，安全性较好，值得推广。关键词：痛胃镜；传统胃镜；检查技术；临床观察目前胃镜检查仍是诊断上消化道疾病最主要手段［1］，传统的胃镜检查不用镇静镇痛药或是仅在咽喉表面麻醉下进行，患者在检查时常会出现咽喉不适、恶心呕吐、紧张恐惧，部分患者难以耐受检查，甚至部分患者因恐惧拒绝检查，临床中屡屡有患者因惧怕胃

3、镜检查而延误病情。为使胃镜检查者感到舒适和安全，满足患者无痛苦、不良反应少的要求，无痛胃镜检查应运而生。无痛胃镜检是一种新型的内镜检查技术，其一般使用短效镇静麻醉剂，让患者在浅睡眠状态下安静、舒适、无痛苦地完成检查，患者不仅不会留下任何痛苦的记忆，而且有利于医生精细操作，有利于提高检查质量［2］。近年来无痛胃镜检查技术日臻成熟，逐渐被患者接受及认可。丙安地区无痛胃镜检查技术己经开展10余年，取得了良好的效果。木次在开展较早、开展数量较多的十家医院中随机抽取两家三级医院（西安交通大学第二医院和解放军323医院）及一家二级医院（西安市北方医院）60

4、0例患者作为研究对象，对比和观察无痛胃镜与传统胃镜检查技术在临床检査中的应用，现将研究结果研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料：随机抽取2012年6月至2014年6月在西安交通大学第二医院、西安市北方医院、解放军323医院进行胃镜检査的600例患者作为研究对象，其中采用无痛胃镜检查的300例患者设为观察组，另外采用传统胃镜检查的300例患者设为对照组，其中观察组男性136例，女性164例，平均年龄（50.22+10.13）岁，体重（56.89+10.52）Kg,对照组男性158例，女性例142,年龄（51.36+10.92）岁，（55.57

5、+11.23）Kg。两组性别、年龄、体重及麻醉前病情ASA分级对比无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法：抽取的600例胃镜检査患者无严重心肺功能障碍，检査前常规禁食禁饮、认真询问病史和查体、登记麻醉和药物过敏史禁忌，对照组签署胃镜检查术知情同意书，观察组签署全麻下无痛苦胃镜检查术知情同意书。胃镜室备供氧设备、无创呼吸机和抢救药物及麻醉药物拮抗剂。对照组应用2%利多卡因凝胶作咽喉局部麻醉后开始检查。观察组使用盐酸丙泊酚联合瑞芬太尼（或枸橼酸芬太尼）行静脉短效全身麻醉，待达到镇静标准时进行检查［3］（①不能应答；②睫毛反射及吞咽反射消失；③全身

6、肌陶松弛；④血压稍冇下降）。实施胃镜检查过程中要求保持呼吸道通畅，血氧饱和度在90%以上［4］。术中和术后常规观察和记录患者血压、心率、呼吸、血氣饱和度等血液动力学指标，观察并记录不良反应如恶心、呕吐、咳嗽、躁动、咽喉疼痛等不良反应。检查完毕访问患者满意度。1.3观察指标：记录手术前、手术中和手术后两组患者治疗前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化情况；监测恶心、呕吐、咳嗽、躁动、咽喉疼痛等不良反应的发生情况；调查患者的满意度。1.4统计学处理:采用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料采用t检验，所得数据用均数+标准差表示，计量资料采

7、用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果与分析2.1检查中对照组的心率、血压、呼吸均高于观察组，P<0.05,具冇统计学差异。检查中的血氧饱和度，两者均有下降，观察组下降高于对照组，两者有显著性差异（见表1）。2.2检查中和检查后不良反应统计，观察组出现9例，对照组出现94例，P<0.05,两组对比有显著性差异（见表2）。2.3患者满意度调查，观察组舒适满意的298例，不满意的仅2例（醒后持续头&）,其中非常满意205例，满意93例，对照组舒适满意的237例，不满意的2例（醒后持续头昏），其中非常满意42例，满意195例，不满意的61

8、例，非常不满意2例，两组对比奋显著性差异。如需再复查胃镜,观察组224例接受，2人不接受，其余74例不知道，对照组76例接受，102人不接受，其余12