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1、腹腔镜胆总管探查术临床应用分析【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管探査术治疗胆总管结石病疗效和应川价值。方法：对我院2001年1刀至2007年8刀实施的387例腹腔镜胆道探查术进行回顾性分析。结果：385例患者行腹腔镜胆总管探杏术成功，2例中转开腹，成功率99.7%；手术时间60〜230min,平均85min0术后发生胆漏13例，十二指肠损伤1例，腹腔残石致引流管口脓肿形成1例，胆管残石35例，T管引流出钛夹3例。387例全部治愈，随访6・24个月无并发症，健康良好。结论：腹腔镜胆总管探查术住院吋间短、痛苦少、恢复快，只要具备娴熟的腹腔
2、镜操作技术和腹腔镜下胆道镜技术，它是治疗胆总管结石可行、安全、有效的方法。【关键词】腹腔镜;胆总管探查术;胆石症ClinicalApplicationAnalysisofLaparoscopicCommonBileDuctExplorationHUANGJianchun(GaobuHospitalofDongguan,Dongguan,GuangdongProvince523270)Abstract:Objectivetostudythelaparoscopiccommonbileductexplorationfortreatme
3、ntofcholedocholithiasisanditsefficacyandapplicationvalue.MethodsfromJanuary2001toAugust2007theimplementationofthe387casesoflaparoscopicbileductexplorationwerereviewed.Results385casesofpatientswithlaparoscopiccommonbileductexplorationweresuccessful,and2casesofconversio
4、ntoopenlaparotomy,thesuccessrateof99.7percent;operationtimewas60〜230min,anaverageof85min.Postoperativebileleakageoccurredin13cases,1caseofduodenalinjury,theabdominalcavitycausedbyresidualstonedrainagepipemouthabscessformation1cases,35casesofbileductstoneresidue,T-tube
5、drainageoftitaniumfolder3.387caseswerecured,thefollow-upof6-24months,withoutcomplications,ingoodhealth.Conclusionlapmoscopiccommonbileductexplorationshorthospitalstay,lesspainandrapidrecovery,aslongasskilledwiththetechniqueoflaparoscopyandlaparoscopicbiliarymicroscopy
6、,whichisthetreatmentofcommonbileductstonesfeasible,safeandeffective.Keywords:laparoscopic;commonbileductexploration;cholelithiasis腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystecomy,LC)已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病TT选。腹腔镜胆总管探杏术(Laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)已被外科医生川于胆总管结石的治疗［1］。随着
7、腹腔镜技术的开展及成熟，腹腔镜胆囊切除与胆总管探查术越来越普及。2006年发表的一项对美国普外科医师的调查表明，45%的普外科医师对胆总管结石患者施行了腹腔镜下月I!总管探杏术［2］。国内01992年胡三元教授首先开展腹镜胆总管探杏术以來，该技术逐渐推广［3,4］。与传统的开腹手术及内窥镜下Oddi括约肌的完桀性等优势。特别对复杂性胆道结石，ERCP不能治疗的患者，LCBDE仍是良好的选择［5］。伴随着胆管影像诊断技术的成熟和新型器械的引迓，腹腔镜胆总管探查术的适应症不断扩大。我们于2001年1月至2007年8月对387例患者行腹
8、腔镜胆总管探查术(LCBDE),取得较满意的效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1--般资料本组387例患者，其中男性151例,女性236例,年龄20〜89岁。患者均有不同程度的上腹疼痛、寒战、发热和(或)黄疸表现。根据病史、体检以及B超、CT、
