绿激光汽化对良性前列腺增生的临床研究

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1、绿激光汽化对良性前列腺增生的临床研究【摘要】目的探讨绿激光汽化对良性前列腺增生的临床效果。方法选取木院从2013年2月〜2013年8月所收治的50例良性前列腺增生患者作为临床研究对象。应用美国登峰120绿激光系统行PVP术进行治疗,观察患者平均手术时间,术中出血量,术后尿管留置时间和排尿情况,手术后尿流率、QOL、IPSS和对性功能的影响,以综合判断治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间25-190min,平均(42.3±21.6)mim术后共41例患者留置尿管,留置时间24-78h,平均(34.1±19.6)h;并发症:1例患者出现短时间排尿困难,无其他严重并发症

2、发生。在术后随访3〜6个月,发现平均最大尿流率、QOL和IPSS均有改善,QOL和IPSS得分均下降,而平均最大尿流率则显著上升,无异有统计学意义(P<0.05)o结论PVP术对良性前列腺增生的疗效显著,操作简单、出血量少,并发症少,因此值得在今后临床工作当中推广应用。【关键词】良性前列腺增生;绿激光汽化;QOL;IPSS良性前列腺增生(BPH)为导致中老年男性排尿困难原因当中最为常见的一种良性疾病,而该病的治疗方法众多。其屮绿激光选择性前列腺汽化术(greenlightphotoselectivevaporizationofprostate,PVP)为近年来的一种理想微创

3、手术。镇雄县建华医院从2013年2月〜2013年8月对50例BPII患者,应用美国登峰120绿激光系统行PVP术进行治疗,取得了良好效果。现把心得体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院从2013年2月〜2013年8月所收治的50例良性前列腺增生患者作为临床研究对象,年龄56〜88岁,平均(68.7±9.8)岁;病程1〜8年,平均(5・6±3・1)年;经过TRUS测定前列腺重量为26-121g;剩余尿量20-110ml;术前最大尿流率(Qmax)1.1〜11.8ml/s,平均(6.1土2.2)ml/so生活质量(QOL)评分平均(5.3±1.2)分;国际前列腺症状(

4、IPSS)评分平均(24.8土4.3)分。同时在术前经过PSA等检查排除前列腺癌可能性。1.2手术方法采用美国登峰120绿激光系统,功率80W冲洗液是消毒注射用水。直视萤光幕,先从中叶开始汽化出一条达到精阜的通道,深度可达到前列腺包膜,然后开始对两侧叶进行汽化。汽化的时候逐一侧照光纤距离前列腺组织大约0.5mm,约为侧照光纤直径的1/3O需要单独进行动脉止血的时候,光纤要离开前列腺组织大概2~3mm或者把激光的功率下降到30Wo前列腺汽化脉冲使用能量30.3-68.8kJ,平均(1.7-2.0)kj/g的前列腺组织。若患者合并膀胱结石,则先采用弹道碎石机把结石粉碎吸出之后再

5、行PVP[1]o1.3疗效观察观察患者平均手术时间,术中出血量,术后尿管留置时间和排尿情况,手术后尿流率、QOL、IPSS和对性功能的影响,以综合判断治疗效果。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,以P<0.05作为差异有统计学意义标准。2结果所有患者均顺利完成手术,手术时间25〜190min,平均(42.3土21.6)min;术后共41例患者留置尿管,留置时间24〜78h,平均(34.1±19.6)h;并发症:1例患者出现短时间排尿困难,无其他严重并发症发生。在术后随访3~6个月,发现平均最大尿流率、Q0L和TPSS均有改善,Q

6、0L和IPSS得分均下降,而平均最大尿流率则显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)<>详情见表1。3讨论在以往,经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是BPG治疗的金标准,但治疗后仍然会出现出血、液体吸收等并发症,研究发现术中和术后合并症高达24.9%[2]。上世纪90年代中期国外开始采用PVP对BPH进行治疗,绿激光手术相对电切更强调适合高危患者,该术具有操作简便、创伤轻、患者恢复快等优点。周茂军等总结,绿激光汽化术具有以下优点[3]:①组织汽化彻底。绿激光所产生的能量会令组织中的水分沸腾出现气泡,气泡把前列腺组织和纤维组织撕裂成小碎片并山气泡带走,不受前列腺组织纤维化

7、影响。因此绿激光可以彻底地汽化到前列腺包膜。②出血少,视野清晰。激光的能量会被血红蛋白选择性吸收,令汽化组织的创面血管被瞬间封闭,从而令术屮出血少,手术视野清晰。③操作简便。TURP术操作复朵,若医师技术不过硕,可能会担心包膜穿孔或者损伤尿道外括约肌而切除腺体少,术后容易复发。④可通过根据前列腺体积估算光纤使用数量和能量消耗,从而评估手术的费用。⑤远期疗效好[4]。有一项5年随访的研究发现,患者在术后5年IPSS、QOL、Qmax等指标均有明显改善。在绿激光汽化术过程当中,应及时了解汽化的深度,不可长时对同一处前列

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1、绿激光汽化对良性前列腺增生的临床研究【摘要】目的探讨绿激光汽化对良性前列腺增生的临床效果。方法选取木院从2013年2月〜2013年8月所收治的50例良性前列腺增生患者作为临床研究对象。应用美国登峰120绿激光系统行PVP术进行治疗,观察患者平均手术时间,术中出血量,术后尿管留置时间和排尿情况,手术后尿流率、QOL、IPSS和对性功能的影响,以综合判断治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间25-190min,平均(42.3±21.6)mim术后共41例患者留置尿管,留置时间24-78h,平均(34.1±19.6)h;并发症:1例患者出现短时间排尿困难,无其他严重并发症

2、发生。在术后随访3〜6个月,发现平均最大尿流率、QOL和IPSS均有改善,QOL和IPSS得分均下降,而平均最大尿流率则显著上升,无异有统计学意义(P<0.05)o结论PVP术对良性前列腺增生的疗效显著,操作简单、出血量少,并发症少,因此值得在今后临床工作当中推广应用。【关键词】良性前列腺增生;绿激光汽化;QOL;IPSS良性前列腺增生(BPH)为导致中老年男性排尿困难原因当中最为常见的一种良性疾病,而该病的治疗方法众多。其屮绿激光选择性前列腺汽化术(greenlightphotoselectivevaporizationofprostate,PVP)为近年来的一种理想微创

3、手术。镇雄县建华医院从2013年2月〜2013年8月对50例BPII患者,应用美国登峰120绿激光系统行PVP术进行治疗,取得了良好效果。现把心得体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院从2013年2月〜2013年8月所收治的50例良性前列腺增生患者作为临床研究对象,年龄56〜88岁,平均(68.7±9.8)岁;病程1〜8年,平均(5・6±3・1)年;经过TRUS测定前列腺重量为26-121g;剩余尿量20-110ml;术前最大尿流率(Qmax)1.1〜11.8ml/s,平均(6.1土2.2)ml/so生活质量(QOL)评分平均(5.3±1.2)分;国际前列腺症状(

4、IPSS)评分平均(24.8土4.3)分。同时在术前经过PSA等检查排除前列腺癌可能性。1.2手术方法采用美国登峰120绿激光系统,功率80W冲洗液是消毒注射用水。直视萤光幕,先从中叶开始汽化出一条达到精阜的通道,深度可达到前列腺包膜,然后开始对两侧叶进行汽化。汽化的时候逐一侧照光纤距离前列腺组织大约0.5mm,约为侧照光纤直径的1/3O需要单独进行动脉止血的时候,光纤要离开前列腺组织大概2~3mm或者把激光的功率下降到30Wo前列腺汽化脉冲使用能量30.3-68.8kJ,平均(1.7-2.0)kj/g的前列腺组织。若患者合并膀胱结石,则先采用弹道碎石机把结石粉碎吸出之后再

5、行PVP[1]o1.3疗效观察观察患者平均手术时间,术中出血量,术后尿管留置时间和排尿情况,手术后尿流率、QOL、IPSS和对性功能的影响,以综合判断治疗效果。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,以P<0.05作为差异有统计学意义标准。2结果所有患者均顺利完成手术,手术时间25〜190min,平均(42.3土21.6)min;术后共41例患者留置尿管,留置时间24〜78h,平均(34.1±19.6)h;并发症:1例患者出现短时间排尿困难,无其他严重并发症发生。在术后随访3~6个月,发现平均最大尿流率、Q0L和TPSS均有改善,Q

6、0L和IPSS得分均下降,而平均最大尿流率则显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)<>详情见表1。3讨论在以往,经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是BPG治疗的金标准,但治疗后仍然会出现出血、液体吸收等并发症,研究发现术中和术后合并症高达24.9%[2]。上世纪90年代中期国外开始采用PVP对BPH进行治疗,绿激光手术相对电切更强调适合高危患者,该术具有操作简便、创伤轻、患者恢复快等优点。周茂军等总结,绿激光汽化术具有以下优点[3]:①组织汽化彻底。绿激光所产生的能量会令组织中的水分沸腾出现气泡,气泡把前列腺组织和纤维组织撕裂成小碎片并山气泡带走,不受前列腺组织纤维化

7、影响。因此绿激光可以彻底地汽化到前列腺包膜。②出血少,视野清晰。激光的能量会被血红蛋白选择性吸收,令汽化组织的创面血管被瞬间封闭,从而令术屮出血少,手术视野清晰。③操作简便。TURP术操作复朵,若医师技术不过硕,可能会担心包膜穿孔或者损伤尿道外括约肌而切除腺体少,术后容易复发。④可通过根据前列腺体积估算光纤使用数量和能量消耗,从而评估手术的费用。⑤远期疗效好[4]。有一项5年随访的研究发现,患者在术后5年IPSS、QOL、Qmax等指标均有明显改善。在绿激光汽化术过程当中,应及时了解汽化的深度,不可长时对同一处前列

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