心灵丸治疗急性冠脉综合征临床分析

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1、心灵丸治疗急性冠脉综合征临床分析心灵丸治疗急性冠脉综合征临床分析摘要目的：探讨心灵丸治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法:120例急性冠脉综合征患者随机分为两组，对照组60例采用常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用心灵丸治疗。结果:治疗组在临床症状、心电图及左室射血分数改善方而均较对照组优.两组比较差异有统计学意义。结论：急性冠脉综合征在西医治疗基础上加用心灵丸治疗效果更佳。关键词急性冠脉综合征；心灵丸；益气；活血；解毒急性冠脉综合征是指急性心肌缺血引起的以胸痛为主要表现的一组临床症状，包括不稳定

2、型心绞痛，ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，是常见的心血管急症。为寻求治疗急性冠脉综合征更有效的方法，我们2005年1月〜2007年3月在常规西医治疗基础上，选择60例患者，加用心灵丸治疗，并与同期另60例单纯西医治疗患者作对照，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：人选对象为2005年1月〜2007年3月入住我院心内科的120例急性冠脉综合征患者，年龄25〜82岁，平均58岁。其屮治疗组60例，男35例，女25例。入院时诊断或其后冋顾性诊断为ST段抬高型心肌梗死25例，非

3、ST段抬高型心肌梗死5例，不稳定型心肌梗死30例。对照组印例，其中男37例，女23例，ST段抬高烈心肌梗死23例，非ST段抬高型心肌梗死4例，不稳定烈心肌梗死33例。上述病例均未行溶栓治疗，对入院时诊断为ST段抬高型心肌梗死且发病至入院时间短于6小时而行尿激酶溶栓治疗的病例,不列入本文讨论范围。1.2方法：患者按入院顺序编号，预先规定奇数进入治疗组,除常规西医治疗外，加用心灵丸(广东潮州宏兴制药厂生产)治疗，用法：每天3次，每次2丸，舌下含服。偶数组仅予常规西医治疗。常规西医治疗包括应用低分子肝素，口服

4、阿斯匹林.应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂，并适当镇静、止痛、通便等处理，变杲型心肌梗死酌情应用钙离子阻滞剂。患者入院吋均行心电图检查并于入院后24小时复查心电图，治疗后10天行心脏彩超检查,测定左室射血分数(LVEF)o2疗效判断与治疗结果2.1临床疗效在入院后24小时进行判断。胸痛、胸闷基本消失为显效；胸痛、胸闷存在但改善程度1>50%为有效，达不到显效与有效标准为无效。1.2心电图疗效判断与结果：入院24小时后复查心电图，对ST段抬高型心肌梗死患者，如抬高最显著的导联ST段下降$

5、50%,或ST段有所下降且在梗死区导联上出现倒置T波者判断为显效，ST段有所下降但下降幅度小于50%冃未见倒置T波者评为有效，ST段未见下降甚或抬高更明显者评为无效。对不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，如心电图和恢复正常判断为显效，如ST段改善1>50%或倒置T波变浅250%或T波由平坦转为直立者，评为有效，达不到有效和显效标准评为无效。2.3心功能疗效判断与结果：入院第十天行心脏彩超检查，测定LVEF治疗组50例，LVEF(56.05±6.13)%对照组52例・LVEF(45.97±6・01)%

6、。其中治疗组2例死亡,8例因经济原因住院未满10天自动出院，对照组3例死亡，5例自动出院。死广与提前出院者均未能行彩超检查。采用非配对计量资料的t检验，两者比较统计学上差异有极显著性(P〈0.01)。提示治疗组患者心功能恢复较好，心力衰竭发生率低。3讨论2.1急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死，其共同的病理特征是由于冠脉内粥样硬化斑块破裂出血，诱发血栓形成，进而引起冠脉血流减少。西医治疗主要为抗凝、抗血小板、扩张冠脉，防治心力衰竭与心率失常。中医辨证主要为气虚、血瘀，

7、故在西医治疗基础上加用益气、活血中药可取得更佳效果，这已成为共识。近年來。有学者提出冠心病存在毒损心终学说，认为毒邪侵入心脉，致其闭塞不通是急性冠脉综合征另一重要病因病机，并以此为理论依据加用解毒疗法，在提高抢救成功率、改善心功能方面取得成果。1.2心灵丸属纯中药提取物，由熊胆、麝香、蟾酥、牛黄、冰片、珍珠、人参、三七等药物组成，其屮珍珠主要起宁心安神作用与西医应用安定片等镇静类药物治疗心绞痛和心肌梗死应有异曲同工的效果。人参主要起益气作用，三七起活血作用。其余纱物熊胆、麝香、蟾酥、牛黄、冰片可起到清热

8、解毒、散结止痛的效果。现代药理学研究表明，熊胆冻干制剂可明显抑制小鼠各种类型的炎症反应。麝香对炎症全过程有显著的拮抗作用，能抑制白细胞游走，降低血管通透性，蟾酥的抗炎作用与激素和似，经分离提纯的蟾酥注射液能增强B淋巴细胞功能。促进巨噬细胞吞噬病原体，起抗感染作用。牛黄对各种病毒有直接灭活作用，兼具抗炎抗过敏作用。冰片酊剂稀释液在体外对多种病原体有抑制作用。综上所述，心灵丸组方中含多种清热解毒药物，与其他益气活血中成药比较，治疗急性冠脉综合征