急性冠脉综合征72例临床分析

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1、急性冠脉综合征72例临床分析夏晴(沐阳协和医院江苏沐阳223600)【摘要】目的观察急性冠脉综合征的临床治疗体会。方法回顾性分析我院2007年8月至2012年7月72例急性冠脉综合征患者临床资料并总结治疗经验。结果木组患者46例显效，显效率63.89%,21例有效，有效率为29.17%,4例无效，1例恶化，总有效率93.06%。结论针对性的综合治疗方案能够显著改善急性冠脉综合征患者的血液流变学指标，可在临床推广应用。【关键词】急性冠脉综合征诊断治疗【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】

2、2095-1752(2012)36-0220-02急性冠脉综合征(acutecoronarysyndromes,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI),是指冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块，继而破裂、冠脉内血栓形成导致冠脉内血流量减少的一系列病理、牛理过程的临床综合征。近年来国内外医学界高度关注ACS的研究进展，尤其是ACS治疗抉择、方法和疗效等问题，木文作者结合临床实践谈谈自己的看法。1资料与方法1.1一般资料我院于2007

3、年8月至2012年7月72例共收治急性冠脉综合征患者72例，其中男38例，女34例；年龄43-76岁；72例患者中合并有高血压病46例，高胆固醇血症24例，糖尿病31例，并发心功能衰渴6例，并发脑血管病4例,并发心源性休克3例。1.2临床表现木组72例患者临床主要表现为胸痛、颈背部疼痛、胸闷、恶心呕吐、气短、冷汗、乏力。1.3诊断标准1.3.1急性心肌梗死的诊断标准：根据WHO急性心肌梗死诊断标准，①多次心电图记录有动态变化；②患者有缺血性胸痛史；③血清心肌坏死标记物动态改变。上述三个条件中至少符

4、合二个可诊断为急性心肌梗死。1.3.2不稳定型心绞痛的诊断标准：经心电图检查及血清心肌坏死标记物不能确诊为心肌梗死的患者，还需符合以下三个条件之一：①患者心绞痛在相对稳定的劳累相关性基础上心绞痛持续时间更长、更重或更频繁；②近期内新出现的心绞痛，且引发心绞痛是很轻度的体力活动。1.4纳入及排除标准本组72例患者均经心电图、心肌酶谱综合临床表现诊断，符合急性冠状动脉综合征诊断标准，同吋排除肿瘤、血液性疾病、严重感染、外周血管病变、自身免疫性疾病、严重肝病、肾病及先天性心脏病、严重心衰、心脏瓣膜病、变

5、异性心绞痛。1.5治疗方法本组72例患者根据患者临床表现及诊断结果给予阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素、辛伐他汀、培味普利或坎地沙坦、钙拮抗剂、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等药物治疗。治疗期间如胸痛症状仍无缓解，可给予舌下含服硝酸甘油。2周为一疗程。1.6观察指标观察患者治疗前后血液流变学指标的改变及治疗效果。1.7疗效判定显效：心电图显示结果正常或基本正常，患者临床症状消失或基本消失;有效：心电图显不结果有明显改善，患者临床症状缓解；无效：心电图显示结果无变化，患者临床症状无改善；恶化：血运重建术或死

6、亡。1.8统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理。计量资料以x-±s表示,组间t检验；计数资料采用X2检验。P<O.O5有统计学意义。2结果2.1急性冠脉综合征分类：本组72例患者经心电图、心肌酶谱及实验室检查结果显示，非ST段抬高型心肌梗死13例，18.05%；ST段抬高型心肌梗死12例，占16.67%；不稳定型心绞痛47例，占65.28%o2.2治疗效果：本组72例患者治疗两周后对疗效进行观察，显效46例，有效21例，无效4例，恶化1例，总有效率93.06%。结果见表

7、表172例患者对症治疗效果观察（*72）治疗效果显效有效无效恶化病例数462141所占比例63.8929.175.561.382.3治疗前后血液流变学指标：观察本组72例患者治疗前后血液流变学指标结果显示，治疗后患者全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原均较治疗前有明显下降，治疗前后比较差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）o详细见表2o表2治疗前后血液流变学指标变化比较（x-±s,n=72）血液流变学指标全血粘度（mPa.s）血浆粘度（mPa.s）纤维蛋白原（g/L）治疗前5.

8、11±0.141.69±0.255.04±0.28治疗后3.87±0.16*0.91±0.22*3.89±0.31**与治疗前相比较，P<0.053讨论急性冠状动脉综合征的发生与年龄具有相关性，以中老年人为主。随着我国居民日常生活行为方式的改变，心脑血管的慢性疾病也逐渐趋于年轻化。急性冠状动脉综合征的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂及血小板聚集、血栓形成而引起的心肌部分缺氧、缺血。从本组