血清抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值

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1、血清抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值血清抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值摘要：目的探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗休与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法对70例类风湿性关节炎(RA)患者，65例其他自身免疫性疾病患者以及60例健康体检者采用EL1SA法测定血清抗-CCP水平，自动免疫透射比浊法测定RF水平。结果RA组患者的血清抗-CCP检测阳性率以及血清RF检测阳性率均明显高于另外两组(P〈0・01)。联合检测血清抗-CCP与血清RF的灵敏度、特异性、诊断符合率

2、分别为76.0.96.8、89.0,均高于抗-CCP与RF单独检测结果。结论抗-CCP抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏度、特异度以及诊断符合率，对RA患者的早期诊断具有重要的临床应用价值。关键词：环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；类风湿性关节炎类风湿关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性口身免疫病［1］。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形,从而影响了患者的劳动能力和生活质量。类风湿性关节炎患者早期往往缺乏特异的临床症状，且个体存在较大差异，因此实验室检查将会会临床早期诊断提供有力的依据［2］

3、o本文探讨了血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因了(RF)联合检测对类风湿性关节炎的临床意义，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院风湿免疫科2012年1月〜2013年5月住院的明确诊断的RA(A组)患者70例，所有患者均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准［3］,其中男性40例，女性30例，年龄21〜66岁，平均年龄(44.8±5.7)岁。65例其他口身免疫性疾病(B组)患者中男性35例，女性30例，年龄30〜67岁,平均年龄(42.3±4.8)岁，其中包括系统性红斑狼疮(SLE)30例、混合性结缔组织病(M

4、CTD)22例、强直性脊柱炎(AS)12例，银屑病关节炎1例。对照组(C组)均来自本院健康体检者，共60例，其中男性35例，女性25例，年龄19〜65岁，平均年龄(45.2±5.1)岁。所有患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著性差异，具有可比性(P<0.05)o1.2方法全部患者均抽取清晨空腹静脉血。所采集标本采用E1ISA法测定血清抗-CCP水平，试剂盒由德国欧蒙公司提供，抗CCP>25RU/mL为阳性。RF采用免疫透射比浊法测定，试剂由美国贝克曼库尔特公司提供，RF>20IU/mL为阳性。所有操作严格按照试剂盒操作说明书进行。1.3统计学处理

5、数据采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果RA组患者的血清抗-CCP抗体检测阳性率以及血清RF检测阳性率均显著高于另外两组，组间差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。血清抗-CCP与血清RF联合检测的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率分别为76.0、96.8、93.4、81.5与89.0,且均高于抗-CCP与血清RF单独检测，见表2。3讨论RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，血清RF水平与患者临床表现和关节损害程度紧密相关，其他口身抗体不能取代RF在RA诊断中的地位

6、[4]，但RF阳性也可出现在其他自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等)中，甚至在一些感染及健康老人中水平有吋也会升高⑸。因此，RF对RA的诊断虽然灵敏度高但特异性相对较低。抗CCP抗体是针对抗核周因子、抗角蛋口抗体、抗巨角蛋口微丝蛋口抗体等的共同抗原决定簇一瓜氨酸肽的特异性抗体。在RA早期诊断中抗-CCP具有较好的敏感度与特异性。同吋抗-CCP抗体与骨侵蚀的严重程度，治疗疗效及疾病活动度相关[6-7]O本次试验发现RA组患者血清抗-CCP与RA阳性率均显著高于其它两组，血清抗-CCP与RF联合检测的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预

7、测值以及诊断符合率均高于单独检测的结果，这一研究结果与文献[8-11]报道基木一致。综上所述，抗-CCP抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏度、特异度以及诊断符合率，对RA患者的早期诊断与治疗具有重要的临床应用价值。参考文献：[l]Aoki,T.,Yamashita,Y.,Saito,K.etal.Diagnosisofearly-stagerheumatoidarthritis：Usefulnessofunenhancedandgadolinium-enhancedMRimagesat3T[J].Clinicalimaging,2013,37(2)

8、：348-353.[2]朱子平•几种自身抗体联合检测对于早期诊断类风湿性关节炎的价值[J]•医学信息:上甸刊，2011,2