抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值.pdf

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1、2U鲞第6期MedJofCommunications。2011,Vo1．25．No．6[文章编号]1006—2440(2011)06—0606—02抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值黄鑫刚．张克霞(南通大学第二附属医院检验科，江苏226001)[摘要】目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗一CCP)~'I1类风湿性关节炎因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断意义。方法：RA患者96例，非RA患者52例和对照组9O例血清用ELISA法检测抗CCP抗体、速率散射比浊法检测RF，并行相关统计学分析

2、。结果：抗CCP抗体诊断RA特异性和敏感度分别94．37％和62．50％，RF诊断RA特异性和敏感度分别为82．39％和67．71％，抗CCP抗体诊断RA特异性比RF高，RF诊断RA的敏感性比抗CCP抗体高。联合检测特异度达到98．59％(P<0．叭1。结论：抗CCP抗体是RA良好的血清学诊断指标，与RF联合检测可进一步提高诊断准确性，有助于RA与其他结缔组织疾病的鉴别。【关键词]类风湿关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；酶联免疫吸附试验【中图分类号]R593．22『文献标志码1B类风湿关节炎fRA1是一种外周关节对称性

3、多关健康体检者，排除有自身免疫性疾病，9O例中男34节慢性炎症性疾病。可伴关节外多系统损害。属自身例，女56例，年龄34～62岁，平均43岁。免疫性结缔组织病。诊断主要采用美国风湿病学会1．2方法f11样本收集及处理：检测对象均为早晨1987年修订的RA分类标准。用于诊断自身抗体的抽取空腹静脉血于非可替血清管，分离血清并于当类风湿因子(RF)特异性不强，不利于早期诊断，尽早天进行检测。f21试剂和仪器：抗CCP抗体检测采用确诊、及时有效治疗，可减少骨关节破坏并改善预ELISA法，试剂盒购自上海科新生物技术有限公司，后。19

4、98年荷兰Sche11ekens等_lj根据聚角蛋白微丝严格按照试剂盒操作说明书进行。使用WEScan—蛋白(filaggrin)的cDNA序列成功合成1条含二硫MK2酶标仪，抗CCP抗体>25RU／mL为阳性。RF测键的21肽环状瓜氨酸一环瓜氨酸肽fcvcliccitrulli—定采用速率散射比浊法，采用日立7600全自动生化natedpeptide，CCP1，并以此作为抗原，采用酶联免疫分析仪，RF>25U／mL为阳性。吸附实验(ELISA)来检测RA血清中的抗CCP抗1．3统计学处理采用SPSS10．0统计软件进行统

5、体，发现该抗体有较高的特异性和敏感性。本文选取计分析，各组问检测阳性率比较，采用四格表xz检我院2009年5月一2011年7月门诊及住院RA患验．P<0．05为差异有统计学意义。者96例。通过ELISA法检测抗CCP抗体．并与RF2结果联合检测来探讨其对RA诊断预测价值。2．1各组血清抗CCP抗体和RF检测阳性结果比1资料与方法较RA组、其他疾病组和对照组抗CCP抗体、RF1．1一般资料(1)类风湿性关节炎(RA)患者组：96检测结果见表1，表2。RA组抗CCP抗体、RF检测例中男2O例，女76例，年龄22～64岁，平均4

6、5岁。阳性率分别为62．50％和67．71％，均高于其他组，经临床诊断均符合美国风湿病协会(ACR)1987年修订xz检验差异有统计学意义(P<0．05)。的RA诊断标准。f21其他疾病组：门诊及住院非RA表13组血清抗CCP抗体检测阳性结果比较性自身免疫性疾病患者52例中男l4例，女38例，年龄29～65岁，平均49岁。本组病列包括系统性红斑狼疮2O例，骨关节炎6例。银屑病关节炎5例，强直性脊柱炎8例，痛风7例。复发性风湿症6例。均符合国内或国际相关诊断标准。f21对照组：同时期我院2011年第25卷第6期MedJofC

7、ommunication，20，Ql!!!鱼·6o7·表23组血清RF检测阳性结果比较簇可经人工合成CCP，用ELISA法检测RA患者血清抗CCP抗体，对RA具有很高的诊断特异性和敏感性。研究发现RA组中抗CCP抗体、RF阳性率明显高于其他疾病组及对照组，差异均有统计学意义(P<0．01)。抗CCP抗体对RA的敏感性为62．5％，特异性2．2抗CCP抗体和RF测定相关性分析对RA患为94．37％者，同时检测RF，其对RA的敏感性和特者96例血清同时分析抗CCP抗体与RF结果。RA异性分别为67．71％和82．39％，结果表

8、明抗CCP抗组中抗CCP抗体与RF均阳性39例(40．63％)，两体具有很高的特异性，RF有良好的敏感性。从表3者均阴性10(10．42％o经x检验，抗CCP抗体与可看出抗CCP抗体和RF检测结果间存在差异，抗RF相关性无统计学意义(尸>0．05)，见表3。CCP抗体与RF无明显相关性(0．05)，与崔