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1、立普妥对原发性高血压患者正常血脂和颈动脉内膜中层厚度的影响【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙（立普妥）10mg/d对无动脉硬化原发性高血压患者正常血脂和颈动脉内膜中层厚度（CaIMT）的影响。方法102例血脂正常且无动脉硬化的原发性高血压患者，随机分为观察组52例，对照组50例，两组在常规降压治疗的基础上，观察组加用立普妥10mg/d,分别于治疗前、治疗后6个月测定两组血脂、血压、CaIMT,比较两组变化差异。结果与治疗前比较，观察组治疗后6个月总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著
2、下降（P0.05）。两组患者血压均较基础值降低，与对照组相比观察组降低程度更为明显（P0.05）。结论立普妥10mg/d治疗无动脉硬化原发性高血压患者能显著改善血脂、降低血压、降低CaIMT,能有效预防原发性高血压患者发生动脉硬化。【关键词】阿托伐他汀钙；原发性高血压；颈动脉内膜中层厚度；血脂；颈动脉彩色超声他汀类药物通过对務甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的竞争性抑制达到有效降脂（尤其胆固醇、低密度脂蛋白）的目的，临床上已广泛使用，但既往多用在已有动脉硬化或合并有高脂血症的患者，通过
3、调脂起到抗动脉粥样硬化的作用［1］o高血压引起的动脉硬化是心脑疾病发生的最重要病理基础［2,3］。动脉硬化的发生又是高血压、脂代谢异常、炎症等多因素共同作用的结果［4］。预防原发性高血压患者动脉硬化有重要的临床意义。本研究拟探讨立普妥10mg/d对无动脉硬化原发性高血压患者正常血脂和颈动脉内膜中层厚度的影响。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1〜12月本院门诊和广钢医院体检中心收治的血脂正常经颈动脉彩色超声检查无粥样斑块且CalMTO.05),具有可比性。1.2排除标准①1个月内
4、服用过他汀类药物；②对他汀类药物过敏者；③有明显肝肾功能障碍或心力衰竭者；④肌酸激酶〉正常上线2倍者；⑤有严重胃肠疾病或手术史者;⑥继发性高血压确诊合并糖尿病及缺血性脑血管疾病等。1.3干预方法两组常规降压治疗方案相同，治疗期间观察组和对照组降压药物使用差异无统计学意义(P>0.05),见表lo血压控制目标：收缩压0.05)o观察组CaIMT较治疗前和对照组都有显著降低(P0.05),两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较基础值降低(P0.05),说明立普妥10mg/d调脂作用明显，不受基
5、础血脂水平影响，在两组常规降压方案无明显差异的情况下观察组较对照组血压下降明显(P〈0.05)。与Blalock等［8］研究结果相符，可能与他汀类药物改善血管内皮、促进血管内皮细胞释放舒张血管物质如NO等增多有关。本研究观察组CaIMT较基础值和对照组均明显降低，说明立普妥对血脂正常无动脉硬化的高血压患者同样有比较好的调脂、预防动脉粥样硬化进展的作用，并可进一步降低患者的血压，有利于保护靶器官进而改善高血压患者的预后。对于阿托伐他汀钙使用剂量的问题一直是争论的焦点，Yamagami等［9］发现小剂
6、量他汀类降脂药（5mg阿托伐他汀钙或10mg辛伐他汀）能显著降低患者血脂TC、TG,并显著降低斑块厚度。本研究中立普妥10mg/d治疗血脂正常无动脉硬化原发性高血压患者能显著改善血脂、降低血压、降低CaIMT,能有效预防原发性高血压患者发生动脉硬化。在整个研究过程中两组均未见不良事件发生，如肌痛肝酶及肌酸激酶异常，说明10mg/d立普妥安全性能良好。综上所述，立普妥10mg/d治疗无动脉硬化原发性高血压患者能显著改善血脂、降低血压、降低CaIMT,能有效预防原发性高血压患者发生动脉硬化，无严重不良
7、反应，对原发性高血压患者无论有无动脉硬化或是否血脂水平异常，在常规积极降压达标的同时，加用小剂量他汀类降脂药对预防和减少心脑血管疾病的发生都有重要作用。结合经济因素也能被广大患者接受，但对终点事件的影响尚需长时间观察以及进一步研究。参考文献[1]MontecuccoF,QuercioliA,Mirabelli-BadenierM,etal.Stainsinthetreatmentofacuteischemicstroke・CurrPharmBiotechnol,2012,13(1)：68-76.[
8、2]柯永旺，曾海生，邓朝辉，等•不同年龄组原发性高血压患者症状及血流变学分析.现代医院，2013,13(1)：41-43.[3]王惠，陈青山，薛雯，等•中国汉族人群不同高血压易感基因SNPs与原发性高血压的关系•现代医院，2013,13(5)：4-7.[4]KarwowskiW,NaumnikB,SzczepanskiM,etal.Themechnismofvascularcalcification-asystematicreview.MedSciMonit，2012,18(1)：
