原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清C型钠尿肽的关系-论文.pdf

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1、432实用医学杂志2014年第30卷第3期原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清C型钠尿肽的关系吴晓春季乃军吴少琴蓝翔摘要目的：探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(caIMT)与血清c型钠尿肽(CNP)的关系及临床意义方法：对156例EH患者，采用多普勒超声测定calMT，放射免疫法测定血清CNP水平，并与60例健康对照(正常对照组)和116例冠心病(CHD)患者进行对照统计分析。结果：EH组calMT显著高于正常对照组『(0．82±0．16)mmvs(0．63±0．13)mm，t=8．211，P<0．01l，血清CNPl(23．6±7．5)

2、ng／L(17．8±5．7)ng／L，t=5．416，P<0．01]水平显著高于正常对照组。cHD组caIMT、血清CNP均显著高于EH组(均P<0．05)EH组各危险分层亚组与正常对照组比较，低危亚组caIMT较正常对照组有增加趋势，但差异无统计学意义(P>O．05)，余各亚组caIMT均显著高于正常对照组(均P<0．01)；低危亚组血清CNP显著低于正常对照组(P<0．05)，余各亚组血清CNP均显著高于正常对照组(均P<0．01)，各亚组间caIMT、血清CNP比较差异均有统计学意义(均P<0．05)。CHD组中calMT与CNP水平随心功能分级增加

3、而增加，各亚组差异亦有统计学意义(均P<0．05)。EH和CHD患者calMT与血清CNP均呈显著正相关r=0．463，P<0．01：r=0．512，P<0．01)。结论：EH患者caIMT和血清CNP显著升高，且calMT与CNP呈显著正相关。CNP是反映EH患者颈动脉硬化程度较好的一种指标。关键词高血压；原发性高血压：颈动脉内膜中层厚度；C型钠尿肽研究[卜z]证实高血压与动脉粥样硬化高度109mmHg，3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg相关，应用高频超声测定颈动脉内径、颈动脉内或舒张压≥110mmHg。将156例EH患者按《中国膜中层厚度(car

4、otidarteryintimamediathickness．高血压防治指南(2005修订版)》标准进行危险分calMT)、管腔斑块形态及大小，管腔狭窄或闭塞程层，低危亚组26例，中危亚组34例，高危亚组51度等对动脉粥样硬化判断具有重要意义。c型钠尿例。超高危亚组45例。肽(C—typenatriureticpeptide，CNP)为机体内源性抗1．1．2冠心病(CHD)组116例，男67例，女49损伤因子，在动脉硬化、高血压的发生发展过程中例，年龄43～86(67．1±10．5)岁，为本院住院CHD起着非常重要的作用[3-4]。笔者自2009年1月至患

5、者。NYHA心功能分级I级20例，Ⅱ级30例，2012年12月测定了156例原发性高血压(EH)患Ⅲ级32例。Ⅳ级34例。者caIMT和血清CNP水平。探讨EH患者caIMT1．1．3正常对照组6O例，男32例，女28例，年与血清CNP水平的关系及临床意义龄50～86(61．1±15．8)岁，为同期医院健康检查确1资料与方法认基本健康者。1．1一般资料1．2方法1．1．1EH组156例，男9l例，女65例，年龄481．2．1calMT超声检查使用荷兰飞利浦IE33彩～87(63．6±17．1)岁，为住院患者。高血压病的诊色多普勒超声诊断仪，探头频率7．5～

6、12MHz，由断：根据《中国高血压防治指南(2005修订版)》标专人专仪器检查。冻结颈动脉窦以下1on处图准进行诊断，收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥像，避开斑块，测量IMT，测5次，去除最大及最小90mmHg。分级标准：1级高血压(轻度)收缩压值后取均值。参考标准：(1)IMT<0．8mm，动脉内140～159mmHg或舒张压90～99mmHg。2级高血膜光滑完整者为正常；(2)IMT>t1．0mm，为内膜增压(中度)收缩压160～179mmHg或舒张压100～厚；(3)IMT>~1．2mm，为粥样斑块形成。1．2．2CNP放射免疫法测定患者于入院

7、后平卧doi：10．3969~．issn．1006—5725．2014．03．029时抽取肘静脉血4mL，采用放射免疫法测定血清基金项目：丽水市科学技术委员会资助课题(编号：2011-27)CNP水平。CNP放射免疫药盒由解放军总医院科作者单位：323900浙江省青田县人民医院心内科(吴晓春．技开发中心放免研究所提供，CNP批内CV=吴少琴)；323000温州医科大学附属第六医院／浙江省丽水市人6．8％，批问CV=9．8％。以GC．1200",／放射免疫计民医院心脏中心(季乃军．蓝翔)通信作者：季乃军E—mail：jinaijun@medmail．con1

8、．cn数仪计数塞医~2—014笙鲞箜4331．3统计学方法采用SP