烧伤后高钠血症的研究进展

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1、宁夏医学杂志2016年2月第38卷第2期NingxiaMedJ，Feb．2016，Vol38，No．2Doi：10．13621／j．1001—5949．2016．02．0190·综述·烧伤后高钠血症的研究进展任继魁．姚明。[关键词]烧伤；高钠血症；感染；发病率；死亡率[中图分类号]11644[文献标识码]A根据世界卫生组织(WHO)统计，烧伤发生率在后的独立危险因素。由于烧伤高钠血症的高死亡所有损伤中排列第4位，高于肺结核与人类免疫缺率和不良的预后所以引发了人们对其发病机制的陷病毒HIV感染发生率之和。PeckMD报道

2、每年烧研究。伤发生超过1000万⋯，由于人口及社会原因，中国2烧伤高钠血症发病机制的研究进展烧伤患者数量巨大，造成的社会和个人损失难以估大面积烧伤后出现高钠血症，目前研究多认为量。众多的烧伤患者需要住院治疗，住院治疗的烧是由于早期复苏不当和严重的感染导致，也有人提伤患者基本属于情况较严重者，他们有着共同的一出可能与钠离子的异常分布有关。目前多将烧伤高些特点比如不同程度的皮肤屏障功能破坏，体液的钠血症分为早期高钠血症和感染合并高钠血症来分大量丢失，细菌入侵感染，炎症反应的发生。烧伤发开研究表述。在tl$床上常见非感染引起

3、的高钠血症生后各种因素导致的内环境的紊乱(内稳态失衡)，一般出现在伤后3．5d容易治愈，而烧伤感染合并高诸如失水、休克、电解质紊乱等给治疗烧伤带来不少钠血症的病人多发生伤后7．2d者病死率高。烧伤的难度，而其中的烧伤后高钠血症已成为烧伤治疗后水钠失调引起的高钠血症被认为是因丢失水分过中一种病情凶险、病死率高的严重并发症。虽然已多引起钠潴留或是钠盐补人过多引起钠潴留，也有经经过了多年的研究，在治疗中也积累了较多的临部分烧伤病人因为肾脏功能衰竭导致高钠血症J。床经验，形成了许多共识，但是其中一些高钠血症发吴祖煌认为高钠血症

4、与感染性因素有关，还有生的确切机制尚未完全阐明，因此缺乏有效治疗手水分补充不足如延迟复苏、中度以上吸人性损伤以段，所以仍需要进一步研究完善。及睡悬浮床、气管切开、切开减张等治疗手段中额外1烧伤后高钠血症的发生率与死亡率丢失水分多，对补液量估计不足造成。提出睡悬浮高钠血症的研究在不同的烧伤中心由于病例的床每天创面蒸发量每1％TBSA增加失水20．2～样本数量，统计方法不同所报道的烧伤后高钠血症42．3mL，平均31．6mL。韩德志在病历报告中也提的发病率不尽相同。广西医科大学烧伤整形科梁毓及高钠血症患者治疗期间睡悬浮床，

5、采用保护性肺报道1999—2005年该中心216例烧伤患者高钠血通气策略给予机械通气均会造成水分的额外丢失。症发生率为35．2％L21；Stewart对2003—2008年还有提出体内大量溶质如高血糖等从剩余健全的肾1969例烧伤患者统计后发现，高钠血症的发生率为单位滤过而发生溶质性利尿，排出大量的水分，诱发9．9％。或加重高钠血症。其他因素如血尿素、血糖升高引不论烧伤后高钠血症的发生率是多少，因高钠发的高渗性利尿等。EbrahimMK对105例在烧导致较高的死亡率以及不良的预后结果已经成为国伤ICU(BICU)患者进

6、行回顾性分析，36例败血症患内外的一种共识。吴祖煌等报道烧伤高钠血症的死者伴发高钠血症(34％，血钠>150mmol／L)，指出烧亡率为41．7％l4J，向继斌研究报告烧伤无脓毒症患伤败血症患者吸人性损伤和面积较大者，水分的损者的死亡率35．29％、烧伤脓毒症合并高钠血症死亡失量高、高钠血症发生率高，所以也意味着水分的需率72．72％，Leblanc等报道死亡率为80％_6J。求量较高。并指出烧伤败血症伴有高钠血症的特征Stewart近期报道烧伤后高钠血症是烧伤独立的致死如多种微生物感染，需要多种抗生素治疗，病程持续因

7、素之一。FunkGC对在ICU住院的血钠异常者时间长，死亡率高。还指出烧伤高钠血症水分丧失研究发现，无论是低钠血症或高钠血症都是不良预来自创面，机械通气或精神状态导致水摄入不足更是加重败血症患者高钠血症。认为高血糖是导致烧[作者单位]1．宁夏石嘴山市第二人民医院，宁夏石嘴山7530002．宁夏医科大学烧伤整形科，宁夏银川750004伤高钠血症中为重要因素，高血糖溶质性利尿增加宁夏医学杂志2016年2月第38卷第2期NingxiaMedJ，Feb．2016，Vol38，No．2水的损失。还发现早期创面切痂治疗后不太容易出

8、降至正常水平。现高钠血症的现象，提出高钠血症的发病与败血症针对感染后高钠血症给予增加水分的供给限制的发病之间的密切关系，并提出高钠血症是烧伤患盐分的摄入效果不佳，多考虑与感染引起的炎症反者败血症的一个标志，败血症也是导致烧伤患者高应有关。申传安等应用血液滤过法治疗外周血钠离钠血症多个因子之一¨⋯。子浓度均恢复至生理水平，血滤结束时