小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复治疗的临床研究进展

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1、小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复治疗的临床研究进展【摘要】近几年来，烧伤的发病率逐年升高，严重影响广大患儿的生命生活质量，目前在我国，随着医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对小儿烧伤治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务。瘢痕畸形修复技术是近几年来新兴的用于治疗小儿烧伤疾病的治疗方法之一，其主要的临床作用是对小儿烧伤后瘢痕部位进行皮肤的相应修复，使其迗到接近于烧伤前皮肤的效果。本文首先叙述了烧伤的主要临床分期以及严重程度，其次介绍了瘢痕畸形修复技术的治疗方法以及临床作用，最后阐述了对

2、小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复治疗过程中存在的问题以及对未来发展的展望。【关键词】小儿；烧伤；早期；瘢痕畸形修复技术分类号R726.2文献标识码A文章编号1674-6805(2015)5-0160-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.077由于皮肤有保护机体的作用，故皮肤大面积烧伤易引起感染的等并发症，在大面积烧伤患儿死亡原因中，超过50%患儿死于感染后的并发症，大面积烧伤患儿入院后，其临床上多伴有呼吸道烧伤等严重现象，使患者处于昏迷甚至休克等状态，因此，对烧伤的患儿进行早期

3、的治疗措施显得尤为重要［11烧伤概况烧伤在临床上是指由于化学物质、电流、热力、放射线以及激光等多种原因所造成的患者皮肤等组织损伤，患儿在被烧伤后，烧伤部位皮肤遭到严重的损伤，影响皮肤的正常保护功能，使机体抵抗能力明显下降，容易并发多种疾病而威胁患儿的身体和心理健康［2］。烧伤患儿失去其正常的皮肤功能，极易发生感染等多种不同并发症，对患儿的身体具有严重的危害，需引起高度的重视。1.1烧伤的临床分期临床上，根据烧伤后患者的生理以及病理等不同特点，将烧伤分为不同的四个阶段，主要有：（1）急性体液渗出期：体液渗出作为

4、组织在烧伤后最先发生的反应，往往会得到高度的重视，在患儿发生烧伤后的2〜3h左右患者的体液渗出发生最为迅速，在烧伤8h后体液渗出迗到渗出的最高峰，随后的一段时间内渗出液的量逐渐减少，直至消失，消失的时间一般在48h左右［3］。（2）感染期：当烧伤患儿在渗出液开始回（吸）收时，患儿发生感染的危险便已经存在，患儿在烧伤的早期因身体皮肤的正常生理屏障以及保护功能遭到破坏，导致病菌通过皮肤创面进入患儿体内造成感染，十分危险［4］。（3）修复期：烧伤患儿的组织恢复时间是在发生炎症反应的过程中，同时烧伤部位皮肤功能的恢复

5、与患儿烧伤的严重程度以及烧伤面积之间存在着联系，一般情况下，烧伤程度相对较浅的患儿，其皮肤功能的恢复相对较快，且不容易形成瘢痕，当烧伤程度逐渐加深时，往往会形成大面积的瘢痕甚至畸形，治疗的难度明显加大。（4）康复期：在患儿烧伤部位的深度创面已经完整愈合后，便可形成外观十分难看的多种瘢痕，同时瘢痕的治疗过程较为繁琐，并且对患儿身体的器官损害较难恢复，往往需要较长的治疗时间，为患儿带来巨大的痛苦，对患儿的治疗过程影响巨大，严重大面积深度烧伤愈合后，由于大部分汗腺被毁，机体热调节温度能力下降，在夏季，这类伤员多感全

6、身不适，常常需要很长时间的自我修复与治疗的过程，为患儿带来了不必要的痛苦［5］。1.2烧伤的严重程度按烧伤的总面积和烧伤的深度将烧伤程度分为四类（通常情况下烧伤总面积的计算不包括I度烧伤），（1）轻度烧伤:II度烧伤总面积在9%以下。（2）中度烧伤：II度烧伤面积在10%〜29%以内或三度烧伤面积不足10%［6］。（3）重度烧伤：烧伤面积30%〜49%或III度烧伤面积10%〜19%或总面积III度烧伤面积虽未达到上述范围但若合并有休克吸入性损伤或有较重复合伤者。（4）特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或II

7、I度烧伤面积在20%以上，或存在较重的吸入性损伤复合伤等。2瘢痕畸形修复手术瘢痕畸形修复手术是在患儿发生烧伤创面愈合后早期进行的一项手术治疗技术，是对患儿烧伤后四肢关节、面颈部等的瘢痕畸形进行早期（伤愈后1〜3个月）的手术处理，确保患儿恢复过程能够减少对功能及外观的影响，控制患儿发生感染的几率，并且改善患儿烧伤部位皮肤的恢复效果，减轻烧伤为患儿带来的创伤［7］。2.1瘢痕畸形修复手术治疗方法瘢痕畸形修复治疗技术在临床中的应用效果较为良好，能够根据患儿不同的烧伤部位及自身皮肤组织恢复情况，选择合适的瘢痕修复方法

8、，其治疗的方法主要有：（1）关于手掌挛缩畸形的治疗方法：该治疗主要是以对烧伤瘢痕畸处的皮肤进行切除，在切除皮肤后做瘢痕的植皮处理，对于表现为直线性瘢痕挛缩的患儿，患儿烧伤部位软组织未出现较为明显的损伤时，可以采用相对较为筒单的“Z”型缝合技术，以便于减轻患者在手术后发生的继发性皮肤挛缩等。（2）患儿烧伤部位位于手背时，可采用松解植皮治疗方法，在植皮治疗后用石膏对患儿的手背固定三周，以确保治疗后达到满