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1、临床医学论文•西肽普兰治疗广泛性焦虑症临床观察【摘要】口的观察西肽普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性。方法将67例广泛性焦虑患者随机分为西肽普兰组35例和「螺环酮组32例。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表评定疗效、副反应量表评定不良反应。结果治疗6w末，西肽普兰组显效率68.6%,总冇效率82.7%；丁螺环酮组分别为62.5%,85.5%（x2=0.27,0.28,P>0.05）；汉密顿焦虑量表评分西肽普兰组治疗1w末起较治疗前有极显着性下降（P<0.01）,丁螺环酮组治疗
2、2w末起较治疗丽有极显着性卜•降（PV0.01）,同期评分西肽普兰组治疗1w末较丁螺环酮组下降显着（P<0.05）,两组不良反应均轻微。结论西肽普兰治疗广泛性焦虑症疗效显着，与丁螺环酮相当，但起效更快，安全性高，依从性好。【关键词】曲肽普兰（喜普妙）；丁螺环酮；广泛焦虑症丁螺环酮治疗广泛性焦虑症临床疗效较肯定，西肽普兰同时具有抗抑郁及抗焦虑作用［1］。为观察其对广泛焦虑症的疗效及安全性，我们对两种药物进行了比较，报告如下。1对象与方法1.1对象选取2005年6月〜2006年12月我院门诊患者67例为研
3、究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版广泛性焦虑诊断标准；（2）汉密顿焦虑量表（HAMA）总分>14分；（3）排除躯体疾病、物质依赖者及哺乳期妇女或孕妇。将67例患者随机分为西肽普兰组35例，其中男14例，女21例；平均年龄（36±12）a,平均病程（3.6±1.3）a；HAMA总分（25.2±6.6）分。丁螺环酮组32例，男13例，女19例；平均年龄（38土10）a,平均病程(3.8±1.2)a；HAMA总分(25.4±7・0)分。两组上述一般资料比较差异均无显着性(P均>
4、0.05)。1.2方法1.2.1治疗方法入组前停用其它抗焦虑药至少2w。西肽普兰起始剂量10mg•d-L2w内加至20mg•d-1；丁螺环酮起始剂量15mg•d-L2w内加至20mg~45mg•d-L疗程6w。1.2.2疗效评定于治疗前及治疗1w、2w、4w>6w末采用HAMA评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应，同期进行血常规、尿常规、肝功能、脑电图、心电图检查和测量体重。疗效判定：以HAMD减分率为标准：减分率上75%为痊愈，$50%为显着进步，$25%为进步，<25%为无效。所有数据
5、采用SPSS10.0统计软件处理，并进行x2检验和t检验。2结果2.1临床疗效西肽普兰组痊愈9例，显着进步15例，进步5例，无效6例；脱落3例。显效率68.6%,有效率82.7%o丁螺环酮组分别为7例，13例，8例，4例；脱落1例。显效率62.5%,有效率85.5%o两组比较差异无显着性(x2=0.27,0.28,P>0.05)o2・2两组治疗前后HAMA评分结果，见表1。表1两组治疗前后HAMA评分比较(略)注：与同组前一次评分比较**P<0・01。表1显示，HAMA评分西肽普兰组治疗1w末起较治疗
6、前有极显着性卜降(P<0.01),丁螺环酮组治疗2w末起较治疗前有极显着性下降(PV0.01),两组均随治疗的延续呈持续性下降；同期评分西肽普兰组治疗1w末较丁螺环酮组下降显着(P<0.05)o2.3不良反应两组不良反应均为恶心、口干、便秘等，且程度均较轻微；西肽普兰组10例，丁螺环酮组9例，两组比较茅异无显着性(P>0.05)o3讨论广泛性焦虑是一种较为常见的精神障碍，给患者带来难以忍受的痛苦，严重影响了患者的社会功能和生活质量。西駄普兰是5轻色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁剂，对5疑色胺(5
7、HT)受体具有高度选择性，它不仅具有良好的抗抑郁作用，而且对各种形式的焦虑障碍均有良好的治疗作用［1］。本研究显示，治疗6w末，西肽普兰组显效率68・6%,总有效率82.7%；丁螺环酮组分别为62.5%,85.5%(P>0.05)；HAMA评分西肽普兰组治疗1w末起较治疗前有极显着性下降(P<0.01),丁螺环酮组治疗2w末起较治疗前有极显着性下降(PV0.01),同期评分西肽普兰组治疗1w末较丁螺环酮组下降显着(P<0.05)o提示两组疗效均显着，总体疗效和当，但西肽普兰组起效更快。与谢斌等研究结果
8、相符［2］。本研究还显示，两组主要不良反应均为恶心、口干、便秘等，R程度均较轻微无须特殊处理，随用药时间延长冇些不良反应会逐渐消失。提示两组治疗安全性高，依从性好。此结果与文献报道相一致［3］。表明西肽普兰可用于治疗广泛性焦虑症。【参考文献】［1］王秋玲，高美荣，张增.西瞅普兰与阿普哩仑治疗广泛性焦虑症对照研究［J］•临床心身疾病杂志，2005,11(2)：122［2］谢斌，王祖承•抗焦虑新药■丁螺环酮的研究与应现状［J］•国外医淫•精神病分册，1993
