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《临床医学论文-西酞普兰治疗老年抑郁伴焦虑症临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文-西駄普兰治疗老年抑郁伴焦虑症临床观察【摘要】口的探讨西駄普兰治疗老年抑郁伴焦虑症的临床疗效及安全性。方法对40例老年抑郁伴焦虑症患者给予西瞅普兰治疗，疗程8w,分别于治疗前及治疗后2w、4w、6w、8w末采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表，临床疗效总评量表，药物副反应量表评定临床疗效及安全性。结果治疗8w末，显效率40%,有效率57.5%o汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床疗效总评量表评分，治疗第2w末起均较治疗前有显着下降（P均＜0.01）,并随治疗时间的延续呈持续性下降；不良反应轻微。结论西駄普兰治疗老年抑郁伴焦虑
2、症疗效显着，安全性高，依从性好。【关键词】西駄普兰；老年；抑郁；焦虑老年抑郁症患者常伴发焦虑症状，治疗效果较差。为探讨西猷普兰治疗老年抑郁伴焦虑症患者的临床疗效及安全性，我们进行了临床观察，现报告如下。1对象与方法1・1对彖选取2006年1月〜2007年7月在我院老年精神科住院的老年抑郁伴焦虑症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中器质性精神障碍、心境障碍抑郁发作、焦虑症的诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD）总分＞18分，汉密顿焦虑量表（HAMA）总分＞14分。共入组40例，男
3、15例，女25例，年龄55a〜80a,平均（68.4±4.52）a；病程0.25a〜30a,平均（6.4±5.7）a；诊断：器质性抑郁伴焦虑27例，心境障碍抑郁伴焦虑13例。其中31例患有躯体疾病（高血压6例,脑梗死8例，脑岀血2例，脑萎缩5例，冠心病3例，糖尿病4例，帕金森综合征3例）,5例患者经1a〜5a抑郁症病程后转为痴呆。1.2方法1.2.1给药方法入组患者在原治疗眾体疾病药物的基础上，口服西駄普兰治疗，起始剂量2.5mg〜5mg・d・l,7d〜14d加至5mg〜40mg•d-L观察8wo失眠严重者可联用苯二氮卄卓类药物。1.
4、2.2疗效评定采用自编一般情况调查表了解患者的一般资料及临床资料，于治疗丽及治疗第2w、4w、6w、8w末采用HAMD、HAMA、临床疗效总评量表（CGI）、副反应量表（TESS）评定临床疗效及安全性。治疗8w末以HAMD、HAMA减分率判定焦虑抑郁疗效，减分率$75%为痊愈，250%为显着进步，$25%为进步，＜25%为无效。显效率二痊愈+显着进步，冇效率二痊愈+显着进步+进步，减分率二（治疗前分•治疗后分）/治疗前分X100%o在治疗前及治疗后4w、8w末作血尿常规、生化、心电图检查。1.2.3统计方法所冇数据采用SPSS10.0
5、统计软件包处理，并进行t检验。2结果2.1临床疗效治疗8w末，痊愈1例（2.5%）,显着进步15例（37.5%）,进步7例（17.5%）,无效4例（10%）,显效率40%,有效率57.5%o2.2治疗前后HAMD、HAMA、CGI评分比较，见表1。表1显示，HAMD、HAMA、CGI评分，治疗第2w末起均较治疗前有显着下降（P均V0.01）,并随治疗时间的延续呈持续性下降。2.3不良反应恶心2例（5%）,头痛、口干、无力、出汗、失眠、嗜睡各1例（2.5%）,均轻微而短暂，1w〜2w减轻或消失，治疗后4w、8w末血尿常规、生化、心电图检
6、查未见明显异常。表1治疗前后HAMD、HAMA、CGI评分（（略）注：与治疗前比较**P<0.01o3讨论西豔普兰为选择性5•轻色胺再摄取抑制剂，它不仅貝有良好的抗抑郁作用,而且对各种形式的焦虑障碍均有良好的治疗作用［1,2］。本结果显示，治疗8w末，显效率40%,有效率57.5%。HAMD、HAMA、CGI评分，治疗第2w末起均较治疗前有显着下降（P均V0.01）,并随治疗时间的延续呈持续性下降。无明显抗胆碱能、抗肾上腺素能、抗组织胺和激活性的不良反应。未发现与治疗躯体疾病药物间的明显相互作用及诱发心脏疾患、高血压、高血糖、感染等严
7、重躯体意外等［3,4］。表明西酰普兰治疗老年抑郁伴焦虑共病疗效显着、安全有效、依从性好，可作为一线用药［5〜7］。另外，有研究认为抑郁是痴呆病理改变产生的症状之一，多数痴呆患者在早年権患抑郁症，提示早年罹患抑郁症是晚年发生痴呆的危险因素Z-o本样本小5例患者早年为抑郁症，la〜5a后渐演变为痴呆，也提示老年抑郁与焦虑共病可能部分转归为老年痴呆［8,91,在临床诊疗中应引起注意。【参考文献】［1］孙海霞，杨蕴萍•抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状［J］•国外医学精神病学分册,2003,30：166[2]苏亮，施慎逊，肖世富，等.老年抑郁和焦
8、虑障碍共病患者的临床特征[J].中国心理卫生杂志，2006,20：166[3]张国川，施永斌，何琼娜，等.老年期痴呆抑郁和焦虑障碍共病研究[J]・临床精神医学杂志,2007,17：91[4]MartinB,KellerM
