艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床疗效观察

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1、艾司西猷普兰治疗老年抑郁症临床疗效观摘要目的：观察艾司西瞰普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例老年抑郁症患者随机分为艾司西臥普兰和帕罗西汀组，每组30例，分别给予艾司西酰普兰和帕罗西汀治疗，疗程8周，分别在治疗前和1、2、4、8周使用《汉密尔顿抑郁量表(HAMD》评定疗效，采用《症状量表(TESS)》评定药物不良反应。结果：治疗后两组《HAMD》评分均较治疗前明显下降：治疗后各周艾司西酰普兰组的《HAMD》减分率显著较高(P<0.05)，起效更快，临床有效率和缓解率更高(P<0.05)o两组不良反应均较少，无显著性差异(P>0.05)o结论：艾司西猷普兰治疗老年抑郁症疗

2、效确切、依从性好，且起效快、不良反应少，可作为老年抑郁症的首选用药之一。关键词艾司西猷普兰帕罗西汀抑郁症中图分类号：R971.43文献标识码：A文章编号:1006-1533(2011)10-0490-02老年抑郁症特指发作于老年期(一般>60岁)的原发性单相抑郁障碍，随着我国步入老龄化社会，老年抑郁症患者也越来越多，严重影响老年人的身心健康和生活质量口］。近年来，由于新型抗抑郁药的广泛应用，老年抑郁症的治疗情况大为改善。艾司西猷普兰（商品名：来士普）具有较其它抗抑郁药起效快、耐受好的优点［2,3］,本研究以帕罗西汀为对照，观察艾司西猷普兰治疗老年抑郁症的疗效和不良反应,结果报告如下

3、。1对象和方法1.1对象为泰州市第四人民医院2009年3月・20"年2月的住院和门诊患者。入组标准：1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）（CCMD-3》情感性精神障碍（抑郁发作）诊断标准；2）年龄60〜75周岁；3）入组时《汉密尔顿抑郁量表（HAMD）》评分X8分；4）无严重躯体疾病。将60例患者按入组先后顺序随机分为两组，一组（30例）予艾司西猷普兰治疗，其中男11例、女19例，平均年龄（63.1±6.1）岁；另一组（30例）予帕罗西汀治疗，其中男12例、女18例，平均年龄（64.2±6.3）岁。两组性别、年龄及疾病严重程度无显著差异（P>0.05）,资料具可比性。1.

4、2治疗方法两组均停药清洗1周。艾司西猷普兰组起始剂量为5mg/d,1~3周逐渐增量至15mg/d,平均剂量（10.9±2.8）mg/d;帕罗西汀组起始剂量为10mg/d”~4周逐渐增量至40mg/d,平均剂量(25.7±4.8)mg/d01.3评价方法治疗前及治疗后仁2、4、8周根据《HAMD》评分评价。标准：治疗8周后,《HAMD》评分减分率>75%为痊愈.>50%为显著好转、>25%为好转、<25%为无效；同时采用《症状量表(TESS》评价药物的不良反应。仁4统计学方法采用SPSS10.0进行统计分析。2结果2.1疗效比较艾司西酰普兰组痊愈15例(50.0%),显著好转8例(2

5、6.7%)，好转5例(16.7%)，无效2例(6.67%),显效率(痊愈+显著好转)为76.7%;帕罗西汀组痊愈14例(46.7%),显著好转8例(26.7%)，好转7例(23.3%),无效1例(3.33%),显效率为73.3%o两组显效率无显著性差异(x2=5.45,P>0.05)o2.2两组治疗前后《HAMD》评分结果两组治疗前后《HAMD》评分结果见表1。表1显示，治疗后两组《HAMD》评分均逐渐降低，治疗第8周末与治疗前比较均有极显著性差异(P<0.01);两组间《HAMD》评分在治疗1、2、4、6周末均有显著性差异(P<0.05),显示艾司西猷普兰组起效快，但治疗8周后，

6、两组比较无显著性差异。2.3不良反应两组不良反应均较轻微，艾司西猷普兰组恶心4例，头晕1例；帕罗西汀组头痛2例，失眠1例。两组《TESS》评分比较无显著性差异(P>0.05),结果见表2。3讨论老年人由于代谢减慢，对药物的不良反应及药物间的相互作用敏感。国外文献报道，艾司西酰普兰较其它5■轻色胺(5-HT)再摄取抑制剂起效快、临床有效率及缓解率高［3,4］o本研究证实，艾司西酰普兰治疗老年抑郁症的疗效与帕罗西丁相似，但起效快于帕罗西汀，可能是艾司西猷普兰除了选择性与突触前膜5-HT转运体结合位点结合外，还去除了外消旋西酰普兰中所含西猷普兰右旋异构体对其左旋对映异构体与突触前膜变构位

7、点的干扰，使得艾司西酰普兰能同时与5-HT结合位点和变构位点结合，既增强了对5-HT的再摄取，又增加了5-HT的释放［2］。在安全性上，两组不良反应均很轻微，对症处理后很快消失。两组《TESS》评分无显著性差异(P>0.05)o总之，艾司西猷普兰治疗老年抑郁症疗效好、起效快、依从性好，是临床治疗老年抑郁症患者较为理想的选择，可作为首选用药之一。参考文献[1]蔡焯基•抑郁症基础与临床[M].第2版•北京：科学出版社,2001:120-123.[1]江开达.精神药理学[M