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1、艾司西猷普兰治疗老年抑郁症的对照研究艾司西駄普兰治疗老年抑郁症的对照研究【摘耍】目的探讨艾司西駄普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法对62例老年抑郁症病人随机分为两组，分别给予艾司西瞰普兰与氟西汀治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果艾司西瞅普兰与氟西汀疗效相当，没有严重副反应。结论艾司西駄普兰治疗老年抑郁症疗效好，副反应轻,患者药物依从性好。【关键词】老年抑郁症艾司西駄普兰氟西汀中国分类号:R971文献标识号:B文
2、章编号:1005-0515(2010)10-272-02抑郁症是常见的精神障碍性疾病，在我国发病率达0.2%~0.3%,大部分药物起效慢、疗效欠佳【1】抑郁症已成为危害人类健康的第四大疾病，而老年抑郁症是仅次于老年痴呆的最常见老年精神障碍，有报道其发病率已超过10%【2】，同时老年抑郁症面临诸多挑战:如老年人并发躯体疾病多，耐受性差,代谢功能减退，认知功能损害严重等给治疗带来很多困难。艾司西駄普兰是消旋体西駄普兰的S-异构体。是一种选择性5-轻色胺再摄取抑制剂(SSRT),是对5-HT转运体(SERT)
3、选择性最强的抗抑郁药。我们以另一种SSRT类药物氟西汀作为对照来治疗抑郁症进行比较，以探讨它们疗效和安全性的差异。现将研究结果报告如下。1对象和方法1.1研究对象样本来源于2009年6月〜2010年4月云南省心理卫生中心门诊及住院病人，首次发病于55岁以后，均符合CCMD-3抑郁症诊断标准。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分$18分,排除其他原因所致抑郁障碍，脑器质性疾病，严重躯体疾病,严重自杀倾向，有癫痫、闭角型青光眼和前列腺肥大患者。共入组62例，随机分为2组,艾司西駄普兰组31例，男10例，
4、女21例,平均年龄(62.2±2.9)岁，平均病程(12.6±4・4)月，HAMD总分(28.7±8.12)分。氟西汀组31例，男11例，女20例，平均年龄(61.9±3.2)岁,平均病程(13.0±4.7)月，HAMD总分(29.5±7.56)分。以上各项比较，差异均无显著性(P〉0.05)。1.2方法1.2.1用药方法62例中41例为初诊病人,21例为使用过其他药物治疗的病人。入组前征得病人同意，经过1周清洗期。随机分两组，艾司西酥普兰组服用艾司西駄普兰(莱士普，每片10mg)治疗剂量范围为10〜2
5、0mg,1次/d;氟西汀组服用盐酸氟西汀(百忧解，每粒20mg)剂量范围为20〜60mg,每天服用1次。疗程6周，二组伴有严重失眠的患者短期内服用艾司醴仑(l~2mg/d),其中艾司西瞅普兰组14例，氟西汀组(百忧解，每粒20mg)剂量范围为20〜60mg,每天服用1次。组12例，二组差异无显著性(P>0.05)o1.2.2疗效分析治疗前后第1、2、4、6周末评定HAMD、HAMA和TESS量表各一次,6周末按HAMD减分率评定疗效:减分率275%或评分为7分以下为痊愈，250%为显效进步，225%为进
6、步,〈25%为无效。实验室检查,包括血、尿、肝肾功、心电图于治疗前和治疗后2、4、6周末各一次。1.2.3统计分析全部数据直接输入SPSS11.5统计软件进行t检验，卡方检验。2结果2.1临床疗效艾司西酿普兰组痊愈7例，显效10例，好转8例，无效6例，显效率为54.8.%,有效率为80.6%;氟西汀组分别为6例、11例、7例、无效7例，显效率为54.8%,有效率为77.4%。二组疗效差异无显著性(P>0.05)。2.2HAMD、HAMA评定结果HAUD治疗过程屮评分两组治疗前、后对比差异均无显著性(P〉
7、0.05)，两组在治疗第二周开始HAMD总分较治疗前评分已出现了显著差异。两组在治疗前、后HAMA总分均有显著下降，各次对比差异无显著性(P〉0・05)。见表1注:艾司西駄普兰组31例，氟西汀31例；两组间各项经t检验比较,p均〉0・05;两组治疗前后HAMD减分率经t检验比较,P均〈0.Olo1.3不良反应艾司西臥普兰组不良反应发生率为22.6%(7/31),有食欲下降3例，恶心3例,腹泻、腹痛各2例，口干、便秘升高各2例，头痛、头晕各2例；氟西汀组发生率为32.2%(10/31),有口干8例，便秘6
8、例,视物模糊5例,心动过速4例,恶心2例，嗜睡2例，失眠4例。用副反应量表(TESS)在治疗1、2、4、6周末进行评分比较。结果显示:艾司西駄普兰组在治疗各个阶段的不良反应均低于氟西汀组,其差异有统计学意义。3讨论目前认为老年抑郁症的治疗效果及预后较中青年为差，其中治疗的依从性为主要原因之一，因此老年抑郁症的药物选择尤为重要。根据老年人的牛理特点，理想的抗抑郁药应无心脏效应和体位血压降低效应，镇静作用少，对记忆和体力无损害【3】。国外对艾司
