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1、西瞰普兰治疗抑郁症临床观察作者：王继才熊鹏许秀峰欧阳虹【摘要】目的评价西駄普兰治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法对57例抑郁症患者给予西駄普兰治疗，分别于治疗前及治疗后第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、不良事件记录表、副反应量表评定临床疗效及安全性。结果治疗6w末有效率为66.10%,治愈率为32.10%;且起效迅速，不良反应轻微。结论西歆普兰治疗抑郁症疗效显著，安全性高。【关键词】抑郁症；西駄普兰；疗效；安全性抑郁症是一种常见的精神障碍，其终生患病率为15%~20%,目前抗抑郁药种类很多，西歆普兰为消旋二环氢化歆类衍生物，是一种新型的5轻色胺再摄取抑制剂（SSRIs）[l]
2、o为了解其治疗抑郁症的疗效和安全性，我们进行了临床观察，报告如下。1对象与方法1.1对象选取2005年10月~2006年2月在本院门诊治疗的抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）单相或双相情感障碍抑郁发作的诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD17项）评分》18分；（3）患者本人或其法律监护人签署知情同意书；（4）排除严重心、肝、肾等躯体疾病，癫痫，哺乳期、妊娠及对西駄普兰过敏者。共入组60例，其中男23例，女37例，年龄18a~65a,平均（38.57±13.65）a,平均病程（27.18±16.82）mo,平均发病次数（1.93
3、±0.80）次，HAMD总分（26.17±5.13）分；脱落3例，实际完成57例。1.2方法1.2.1治疗方法最近1w~2w内服用过抗抑郁药或抗精神病药的患者均清洗4d~7d。西駄普兰初始剂量20mg・d-l,口服，根据病情酌情调整剂量,最高剂量60mg・d-l,疗程6叽伴有失眠患者可联用小剂量佐毗坦、艾司哩仑等。整个试验期间禁止使用其他抗抑郁药物或抗精神病药物，以及系统性心理治疗等。1.2.2评定方法于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用HAMD、不良事件记录表（AE）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。以HAMD减分率判定疗效。减分率》50%为有效，＜50%为无效
4、；HAMD评分＜8分为临床痊愈。所有数据采用SPSS11.0统计软件处理，并进行t检验。2结果2.1西歆普兰治疗前后HAMD评分结果，见表1。表1显示，治疗1w、2w、4w、6w末，HAMD各因子分与治疗前比较均显著性降低(A7.37,13.96,19.95,28.22,P<0.01);焦虑/躯体化因子分与治疗前比较均显著性降低(t=5.95,9.00,11.99,17.19,P<0.01);认知障碍因子分与治疗前比较均显著性降低(t=3.39,7.43,11.09,14.03,P<0.01);阻滞因子分与治疗前比较均显著性降低(t=2.90,8.49,13.80,20.75,P<0.0
5、1);睡眠障碍因子分与治疗前比较均显著性降低(t=6.06,9.56,11.65,13.31,P<0.01)。表1治疗前后HAMD评分(略)注：与治疗前比较,**P<0.Ok2.2治疗效果西駄普兰组有效率为66.10%;基本治愈率为32.1%。2.3不良反应治疗期间12例(21.05%)患者出现不良反应，主要为恶心、口干、多汗、头痛等；血、尿常规，心电图及肝肾功无异常变化；体重无明显改变。3讨论目前抗抑郁药主要以SSRI为主。西歆普兰(Citalopram)是选择性最强的SSRI,是唯一不影响P450同功酶的SSRIs［2,3］,其临床疗效与阿米替林、丙咪嗪、氟西汀等药物相当，对内源性和
6、非内源性抑郁的患者同样有效，且不良反应轻微，患者耐受性好［1~4］。本结果显示，西歆普兰治疗抑郁症有效率为66.10%,治愈率为32.1%。治疗第1w、2w、4w、6w末HAMD评分均有显著降低，说明西駄普兰能有效改善抑郁症患者的临床症状，而且西駄普兰在用药第1w末即有效，提示起效快，与研究相似［1~6］;治疗lw、2w、4w、6w末，HAMD各因子分均显著降低，说明西駄普兰对焦虑抑郁症状均有改善作用。近年研究显示，西駄普兰对焦虑症、惊恐发作、神经性贪食症、创伤后应激障碍、更年期抑郁等均有良好的疗效［6,7］。西駄普兰特别适合治疗老年期、青少年抑郁症，以及躯体疾病伴发抑郁等［5,6］。结
7、果显示，西駄普兰不良反应发生率为21.05%,症状较轻，安全性较高，患者服用耐受性好，适合临床应用。【参考文献】［1］刘琳琳，孙波，孙艳•西駄普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究［J］・神经疾病与精神卫生，2006,6(5):364［2］王祖新•另一SSRIs西駄普兰［J］•国外医学•精神病学分册，2003,30(2)：75［3］刘福真•西駄普兰的药理及临床进展［J］•山东精神医学，2003,16(2)：118[4]SchafferA,Z
