西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床分析

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1、西瞅普兰治疗难治性抑郁症的临床分析西駄普兰治疗难治性抑郁症的临床分析【摘要】目的观察西瞅普兰治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，分析36例难治性抑郁症患者应用西瞅普兰情况，疗程6周。结果西瞰普兰治疗难治性抑郁症显效率30.55%,有效率55.56%o结论西瞅普兰对难治性抑郁症的疗效确切，副作用少，安全性高。【关键词】西瞅普难治性抑郁症；汉密尔顿抑郁量表西瞅普兰是一种新型的5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),对5-HT作用较单一，与组胺、胆碱能及肾上腺受体几乎无亲和力[1],因而起效快，副作用少。为探讨西瞅普兰治疗难治性抑郁

2、症在临床上的疗效及安全性，作者进行了相应的临床观察，结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象入组病例为我院2005年1月〜12月门诊和住院病人，符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准。均经过2种以上抗抑郁药治疗，每种药物疗程26周，2年以上病程，均经足量足疗程疗效不佳者。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)[2],评分$18分，年龄18〜72岁，排除心、肝、肾等严重躯体疾病，共收集病人36例，性别不限，其中男16例，女20例，平均年龄40.02±12.50岁。1.2给药方法凡以前服用其它抗抑郁药者，药物清洗1周。西瞅普兰20mg,每天早饭后半小时服用，严重睡眠障

3、碍者每晚睡前半小时口服劳拉西泮加头1.3疗效评定由2名主治医师对每一位病人进行评定，使用HAMD分別在治疗前，治疗后1周、2周、4周、6周末进行评定，用t检验进行统计学处理。临床疗效在6周末评价，以HAMD减分率为标准分为五级，痊愈、显效、有效、改善、无效。用x²检验进行统计学处理。1.4安全指标评价用副反应量表(TESS)在用药后1周、2周、4周、6周末记录，并记录处理情况，因严重副反应或病情恶化者停止本治疗，按病例脱落计。实验室及辅助检查在入组前及治疗后6周进行心电图、血常规、肝功检查。2结果2.1HAMD评定结果分析比较见表1。由表

4、1可以看出，西猷普兰治疗后的总分在第1周末就已经开始下降，并且差异有非常显著统计学意义(t二10.92,P<0.01)o此后，HAMD总分继续下降，第2周与第1周评分比较，及第4周与第2周比较，差异有非常显著意义,分别为(t二4.88,P<0.01；t=2.50,P<0.05)。第6周与第4周评分比较差异有显著意义(1=2.71,P<0.05),治疗前总分与治疗后第6周评分比较差异有非常显著意义(t二18.56,PV0.01),说明西猷普兰治疗作用持续存在。2.2临床疗效评定见表2。2.3安全评价西駄普兰副反应有多汗(2例)，心悸(1例)，失眠(6例)，食欲减

5、退(2例)。对症处理或未进行特殊处理。3讨论治疗难治性抑郁症，以往使用传统的抗抑郁药(三环及四环类)，但此类药抗胆碱作用大，往往造成患者出现口干、心律快、便秘、视物模糊，体位性低血压等［3］。使得病人特别是老年病人服药的依从性降低［4］,西駄普兰从2003年初进入我院，作者为验证西駄普兰的疗效及安全性对其进行了临床观察。从而验证了它的疗效与传统抗抑郁药相当，但因其对5-HT选择性强，而对其它神经介质作用弱，故而副作用少，对难治性抑郁症治疗有效并且起效快。有效率高达55.56%,有报道西駄普兰对镇静作用不明显，有时造成病人睡眠时间偏短［1,3］,我们也观察到了这

6、一点。因此严重失眠者，晚上加用劳拉西泮而收到了良好的效果。本组病例中未发现有严重的心、肝、肾等重要器官的毒副作用，与国内报道一致［5,6］。本研究结果提示，西猷:普兰治疗难治性抑郁症具有较好的疗效和安全性，患者服用依从性好，对经用其它抗抑郁药久治无效的患者不妨一试。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。